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脊髓損傷程度的判定

  (1)一般判定的標準

  關于脊髓損傷程度的一般判定標準各家意見不一。國內(nèi)曾按傷者的運動、感覺及大小便功能,依據(jù)是屬于部分障礙還是完全障礙,將脊髓損傷程度分為6級。這種分法雖簡單易行,但難以確切反映出患者的致傷程度,有待進一步改進與完善。國外多采用Frank分類標準,共分五級,即:

  A級:受損平面以下無感覺及運動功能。

  B級:受損平面以下有感覺,但無運動功能。

  C級:有肌肉運動,但無功能。

  D級:存在有用的運動功能,但不能對抗阻力。

  E級:運動與感覺基本正常。

  也有人主張將其分為:脊髓完全性損傷,Brown-Séguard癥候群,急性脊髓前部損傷及急性頸髓中央癥候群等四大類。

  (2)完全性與不完全性脊髓損傷的鑒別

  完全性與不完全性脊髓損傷的鑒別一般多無困難:

  (3)對嚴重的不完全性脊髓損傷與脊髓橫斷性損傷的鑒別

  這種鑒別在臨床上為一大難題,用MRI、脊髓造影等特殊檢查也難以區(qū)分。作者認為,在臨床檢查時,以下幾點可能有助于兩者的鑒別。

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 ?、隈R鞍區(qū)有感覺者屬不完全性脊髓損傷。

  ③縮肛反射存在者在急性期時多為不完全性脊髓損傷。

 ?、苡心虻狼蚝>d體反射者多屬不完全性脊髓損傷。

  ⑤足趾殘留位置感覺者系不完全性脊髓損傷。

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