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為大家介紹脊柱側(cè)彎的治療

  1、手法復(fù)位

  有剝離韌帶粘連,改善肌肉營(yíng)養(yǎng),加強(qiáng)肌肉中的新陳代謝,增強(qiáng)肌肉彈力的作用,它可以通經(jīng)活絡(luò),改善氣血循環(huán),使軟組織和韌帶得以軟化。

  2、牽引

  可加大椎體間隙,使已發(fā)生粘連的組織剝離,達(dá)到復(fù)位的目的。

  3、支具固定

  經(jīng)牽引后使用必要的支具迫使已復(fù)位的脊椎穩(wěn)定不變,不發(fā)生回縮變化,也有擴(kuò)大椎體間隙的作用。

  4、電療

  利用電磁療法,增加對(duì)病變部位的吸收功能,改善氣血循環(huán),可剝離組織粘連和防止發(fā)生再粘連。

  5、藥物

  根據(jù)不同病情及病人體質(zhì),采用不同藥物、藥量予以輔助配合治療。

  6、手術(shù)

  如果側(cè)彎旋轉(zhuǎn)過(guò)大,出現(xiàn)明顯壓迫脊髓的癥狀,應(yīng)采取手術(shù)治療,目前常用打釘固定的方法。

  目前比較成熟的手術(shù)是兩種:一是內(nèi)固定架矯正,二是外固定架矯正,骨外固定技術(shù)又叫伊利扎諾夫技術(shù),發(fā)源于俄羅斯,被我國(guó)引進(jìn)并改良,成功矯正各種復(fù)雜的骨畸形。在上海萊茵醫(yī)院骨科兼?zhèn)溥@兩種技術(shù),分別以侯鐵勝、韓義連為代表,具體的典型病例圖文介紹,可見(jiàn)萊茵醫(yī)院骨科網(wǎng)頁(yè)。

  脊柱側(cè)彎矯形器(也有叫支具和外固定架的)的適應(yīng)癥為:1、脊柱側(cè)彎科布(Cobb)角為20度~45度,且骨骼未發(fā)育成熟以前的特發(fā)性脊柱側(cè)彎患者(14歲以下餓少女為數(shù)較多);2、先天性脊柱裂、先天性半椎體、腦癱、小兒麻痹后遺癥等引起的脊柱側(cè)彎;3、需手術(shù)治療的脊柱側(cè)彎嚴(yán)重者 (Cobb角大于45度),術(shù)前穿戴矯形器用于防止畸形的發(fā)展。

  特發(fā)性脊柱側(cè)彎治療原則

  對(duì)于特發(fā)性脊柱側(cè)彎,治療上應(yīng)根據(jù)畸形發(fā)展時(shí)年齡、發(fā)展速度、側(cè)彎度數(shù)、生長(zhǎng)發(fā)育程度、外觀畸形、軀干平衡及未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)等因素,選擇非手術(shù)和手術(shù)治療。但總的治療原則為在青春發(fā)育終止前盡可能地選擇非手術(shù)治療;遇到必須在此前手術(shù)的患者,我們也應(yīng)先采取非手術(shù)治療方案以推遲手術(shù)年齡。

  非手術(shù)治療是治療脊柱側(cè)彎的早期手段,目的是防止脊柱側(cè)彎加重,避免胸廓畸形發(fā)育,避免出現(xiàn)心肺胃腸泌尿生殖系統(tǒng)等嚴(yán)重的內(nèi)臟刺激癥狀。其方法有很多種,如正骨、按摩、理療、懸吊牽引、支具等。

  手術(shù)治療是針對(duì)非手術(shù)治療效果不好、脊柱側(cè)彎度數(shù)過(guò)大出現(xiàn)明顯內(nèi)臟刺激癥狀的患者,以cobb角40度作為選擇手術(shù)治療的標(biāo)準(zhǔn)。但實(shí)際上,醫(yī)生是否決定選擇手術(shù)及采用何種手術(shù)方案,還要考慮患者的骨齡、生長(zhǎng)發(fā)育狀態(tài)、彎曲的類型、結(jié)構(gòu)特征、脊柱的旋轉(zhuǎn)、累及的脊柱數(shù)、頂椎與中線的距離,特別是外觀畸形和軀干平衡等因素。

  綜上所述:脊柱側(cè)彎(Cobb角小于45度)是可以采用脊柱側(cè)彎矯形器來(lái)保守治療的,大于45度考慮手術(shù)治療。

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