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臨床上脊柱側(cè)彎如何治療

  一、非手術(shù)治療

  (一)矯正體操療法

  矯正體操對(duì)脊柱側(cè)凸的療效尚有爭(zhēng)議。矯正體操的作用原理是有選擇地增強(qiáng)脊柱維持姿勢(shì)的肌肉。通過(guò)凸側(cè)的骶棘肌、腹肌、腰大肌、腰方肌,調(diào)整兩側(cè)的肌力平衡。牽引凹側(cè)的攣縮的肌肉、韌帶和其他軟組織,以達(dá)到矯形目的。

  (二)支具療法

  支具療法適用少年期和青春期的特發(fā)性側(cè)凸,對(duì)先天性側(cè)凸或骨發(fā)育成熟期的側(cè)凸支具治療無(wú)效。常使用的治療脊柱側(cè)凸的支具有兩大類:即CTISO及TISO。

  (三)牽引療法

  牽引治療可防止或減緩脊柱側(cè)凸的進(jìn)一步加重,或使側(cè)凸得到一定程度的改善。牽引療法,目前更重要的是用作脊柱側(cè)凸的術(shù)前準(zhǔn)備,使手術(shù)達(dá)到最大限度地矯正。防止手術(shù)一次性地牽張,避免或減少脊髓神經(jīng)損傷并發(fā)癥的發(fā)生。牽引的方法很多,如頸牽引,斜臺(tái)頸牽引,頸—骨盆套牽引、頭顱—骨盆環(huán)牽引、臥位反懸吊牽引等。

  二、手術(shù)治療

  (一)手術(shù)適應(yīng)證

  1、病因

  特發(fā)性側(cè)凸、青春期發(fā)展較快,Cobb角大于40°者應(yīng)當(dāng)手術(shù)治療。先天性側(cè)凸,特別是僵硬型,或神經(jīng)肌肉型側(cè)凸致脊柱塌陷者,應(yīng)當(dāng)早期手術(shù)。因病程越長(zhǎng),發(fā)展愈嚴(yán)重矯正愈難。

  2、年齡

  一般器械矯形固定融合手術(shù)在12歲以后施行。對(duì)先天性側(cè)凸,為防止側(cè)凸加重的局部融合應(yīng)早期手術(shù)。

  3、側(cè)凸程度

  目前國(guó)內(nèi)外一般規(guī)定在Cobb角40°以上者行手術(shù)治療。40°以下者行非手術(shù)治療。

  4、側(cè)凸部位

  旋轉(zhuǎn)較重的胸椎側(cè)凸,伴有明顯胸廓畸形或駝背畸形者,比腰椎側(cè)凸要提前手術(shù),以防影響呼吸功能加重。

  5、側(cè)凸并有早期截癱者應(yīng)早期手術(shù),進(jìn)行減壓解除截癱因素,矯正和防止畸形進(jìn)一步加重。

  6、對(duì)年齡較大的成年人側(cè)凸,由于畸形部位椎骨增生所致腰背痛,或脊椎不穩(wěn),亦可考慮固定融合術(shù)。

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