骶骨骨折多系直接暴力作用于局部而引起的星狀或不規(guī)則狀的粉碎性骨折，移位多不明顯，臨床上如不注意檢查，易漏診，并應(yīng)注意觀察X線片。常見的骶骨骨折治療方法分為兩個(gè)方面，一般治療和對(duì)癥治療。
1.一般治療
(1)無移位者
臥木板床休息3～4周后上石膏短褲起床活動(dòng);坐位時(shí)，應(yīng)墊以氣墊或海綿等，以保護(hù)局部、緩解壓力。
(2)輕度移位者
局部麻醉后通過肛門指診將其逐漸復(fù)位，2～3天后再重復(fù)1次以維持對(duì)位。
(3)重度移位
局部麻醉后通過肛門指診先施以手法復(fù)位，若無法還納或不能維持對(duì)位可酌情行開放復(fù)位及內(nèi)固定術(shù)。
(4)合并骨盆骨折者
應(yīng)以骨盆骨折為主進(jìn)行治療，包括臥床(蛙式臥位)、雙下肢脛骨結(jié)節(jié)牽引療法、開放復(fù)位及內(nèi)固定術(shù)等。
(5)骶神經(jīng)受壓者
可先行局部封閉療法無效時(shí)則需行手術(shù)減壓。
2.對(duì)癥治療
(1)無移位的骨折
只需取蛙式位臥床休息2～3周，必要時(shí)可采用封閉療法止痛或服用長(zhǎng)效止痛劑。
(2)有移位骨折火罐網(wǎng)
鶒一般在局部麻醉下按肛門指檢的方法健康搜索用食指將骨折塊輕輕向后推壓而使骨折端復(fù)位。對(duì)手法復(fù)位失敗者，可考慮行切開復(fù)位和克氏針內(nèi)固定術(shù)。
(3)合并腰骶關(guān)節(jié)脫位的骶骨橫形骨折
此種損傷甚為少見，主要表現(xiàn)為腰5椎板及腰骶小關(guān)節(jié)骨折，腰5以上向前移位骶骨橫形骨折可見于各個(gè)節(jié)段，上段橫形骨折伴有兩側(cè)骶髂關(guān)節(jié)韌帶損傷者火罐網(wǎng)可引起骶骨上部松動(dòng)并向前傾倒;骶3～4骨折如伴有明顯的向后凸成角時(shí)，則稱為極不穩(wěn)定性損傷，饒書城稱之為“浮骶”。
本型治療較困難，大多需開放復(fù)位及內(nèi)固定術(shù);可酌情選擇椎弓根釘技術(shù)+鋼絲固定結(jié)扎術(shù)。
(4)單純性腰骶關(guān)節(jié)脫位
此種損傷亦多因下腰段遭受來自后方的撞擊所致，且致傷暴力多較猛烈。此時(shí)除腰骶椎之間脫位(腰5椎體前移)外，大多伴有第5腰椎的關(guān)節(jié)突及椎弓根骨折;腰5～骶1椎節(jié)的椎間盤亦同時(shí)撕裂。此種情況稱為急性創(chuàng)傷性腰骶椎節(jié)滑脫，可伴有馬尾神經(jīng)損傷鶒。
本型損傷的治療應(yīng)按“脊柱滑脫”施以手術(shù)療法，大多選用后路椎弓根螺釘固定+椎節(jié)間Cage內(nèi)固定術(shù)。
(5)合并骶骨骨折的雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)脫位
本型損傷亦由于來自后方的直接強(qiáng)大暴力打擊所致，一般多伴有程度不同的骶骨骨折甚至可有骨盆環(huán)斷裂。此時(shí)受累的骶骨整塊向前下方移位。在正位X線片上可見雙側(cè)髂骨升高而腰骶椎向下移位;對(duì)X線平片模糊不清難以判定者，CT檢查可清晰地顯示骶骨向前移位的方向及程度。
溫馨提示
骨折后2周，可補(bǔ)充的飲食有骨頭湯、田七煲雞、動(dòng)物肝臟之類，以補(bǔ)給更多的維生素a、d，鈣及蛋白質(zhì)。骨折5周以上，食譜可再配以老母雞湯、豬骨湯、羊骨湯、鹿筋湯、燉水魚等，能飲酒者可選用杜仲骨碎補(bǔ)酒、雞血藤酒、虎骨木瓜酒等。