脛腓骨骨折的治療目的是恢復(fù)小腿的承重功能。因此骨折端的成角畸形與旋轉(zhuǎn)移位應(yīng)該予以完全糾正，以免影響膝踝關(guān)節(jié)的負(fù)重功能和發(fā)生關(guān)節(jié)勞損。除兒童病例外，雖可不強(qiáng)調(diào)恢復(fù)患肢與對(duì)側(cè)等長(zhǎng)，但成年病例仍應(yīng)注意使患肢縮短不多于1cm，畸形弧度不超過(guò)10°，兩骨折端對(duì)位至少應(yīng)在2/3以上。
一、脛腓骨干骨折
脛骨淺居皮下，缺乏肌肉附蓋，故骨折后極易被骨折斷端穿破皮膚。直接暴力造成者多為脛腓雙骨折，間接暴力可造成單一脛骨或腓骨骨折。前者多為橫骨折、短斜骨折或粉碎性骨折，骨折緣多在同一平面上，且開(kāi)放性較多。后者則易造成螺旋形、斜形或粉碎性骨折，骨折緣常不在同一水平緣上，多為閉合性，多見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)傷或跌落傷。
1.對(duì)穩(wěn)定無(wú)移位的脛骨單骨折或雙骨折
如橫骨折、鋸齒狀骨折、或有小蝶形骨片而易借手法復(fù)位的骨折，常較開(kāi)放性骨折易愈合，對(duì)此種骨折，可不需麻醉，只注意糾正患肢的旋轉(zhuǎn)，使小腿懸垂后，脛骨嵴對(duì)好髕骨及拇趾及二趾間，以石膏或長(zhǎng)腿石膏固定膝關(guān)節(jié)予輕屈10-15。即可，固定后數(shù)日即可扶拐行走。2-3周即可開(kāi)始去拐練習(xí)持重行走。
2.對(duì)不穩(wěn)定性骨折
或有成角畸形的脛腓骨雙骨折，橫形或短斜形骨折，應(yīng)在麻醉下，使骨折復(fù)位后，可以小夾板局部外固定，患足置功能位。
3.螺旋形不穩(wěn)定性骨折
對(duì)單獨(dú)脛骨螺旋形骨折，因有腓骨作支架，移位重疊多不明顯，只在麻醉或無(wú)麻醉下復(fù)位，糾正旋轉(zhuǎn)使對(duì)緣良好后局部小夾板外固定，或長(zhǎng)腿石膏簡(jiǎn)固定即可。如脛腓骨雙骨折呈螺旋形，重疊移位明顯者，則應(yīng)行跟骨骨牽引糾正重疊、短縮及旋轉(zhuǎn)。
4.開(kāi)放性骨折的處理
(1)只骨折斷端刺破皮膚，或外力砸破皮膚，而骨折端無(wú)明顯移位的橫骨折或短斜骨折，經(jīng)進(jìn)行充分的清創(chuàng)縫合后，可用石膏固定。
(2)骨折端移位明顯且為不穩(wěn)定性的骨折經(jīng)充分清創(chuàng)復(fù)位后，或用螺絲釘做內(nèi)固定，術(shù)后用長(zhǎng)腿石膏固定。
(3)開(kāi)放粉碎性骨折，清刨后骨折不易復(fù)位者，縫合后可行跟骨骨牽引。
(4)開(kāi)放骨折軟織組有缺損者，則應(yīng)充分清創(chuàng)后可行植皮或皮瓣轉(zhuǎn)移，骨折可用一、二螺絲釘做內(nèi)固定，亦可進(jìn)行骨牽引而不做內(nèi)固定。鋼板螺絲釘固定宜慎用或不用。
(5)脛腓骨雙骨折合并癥的處理。
合并感染或骨髓炎的治療
開(kāi)放性脛腓骨骨折，由于清刨不徹底等原因，可造成感染引起骨髓炎。一般情況下應(yīng)先控制感染，有死骨者要清除，傷口愈合6-12個(gè)月后，再次切開(kāi)復(fù)位植骨內(nèi)固定。
二、單純腓骨骨折單純腓骨干骨折
罕見(jiàn)。多由直接暴力打擊小腿外側(cè)所致。骨折發(fā)生在外力作用部位，骨折為橫形或粉碎。因有完整的脛骨作為支架，骨折很少移位。
治療一般不需整復(fù)，用石膏托或夾板固定4-6周。輕微骨折只用彈力繃帶纏緊，扶手杖行走，骨折即可愈合。