穩(wěn)定的嵌插型骨折即Garden Ⅰ、Ⅱ型骨折或Pauwels角小于30°者，可根據(jù)情況給予非手術(shù)療法，如外展位牽引或穿用“┳”形鞋保持傷肢于外展、中立位等。但由于患者多為老年人，為避免長期臥床所引起的各種并發(fā)癥，也可考慮做閉合復(fù)位內(nèi)固定。
移位型股骨頸骨折的治療可采用以下方法
1.牽引復(fù)位
采用脛骨結(jié)節(jié)骨牽引(1/7體重)，在1～2天內(nèi)使骨折復(fù)位。牽引的方向一般為屈曲、外展各30°，如有向后成角，可在髖伸直位做外展?fàn)恳?。同時應(yīng)做全身檢查排除嚴重的伴發(fā)病和伴發(fā)損傷。經(jīng)床邊攝片證實骨折已復(fù)位后盡早做內(nèi)固定術(shù)。
2.閉合復(fù)位內(nèi)固定
對術(shù)前已通過牽引使骨折復(fù)位的患者，可在麻醉后以骨科牽引手術(shù)床保持傷肢于外展、內(nèi)旋位，在透視或攝片指導(dǎo)下做內(nèi)固定。應(yīng)避免在術(shù)時做強力手法復(fù)位，以免進一步損傷股骨頭血供。股骨頸骨折的內(nèi)固定方法大致分以下幾類：
(1)單釘固定
以三翼釘為代表。三翼釘內(nèi)固定曾是治療股骨頸骨折的常用方法，但由于安放過程中損失骨量較大，且單釘固定較難同時對抗股骨頸內(nèi)側(cè)的壓應(yīng)力和外側(cè)的張應(yīng)力，現(xiàn)在已較少應(yīng)用。有人采用單根較粗大的加壓螺釘作內(nèi)固定，該釘?shù)穆菁y部分必須全部留在近側(cè)骨折段，不能越過骨折線，否則將失去加壓作用。
(2)滑動式釘板固定
由固定釘與側(cè)方的帶套筒鋼板組成。優(yōu)點是有利于保持骨折端的緊密接觸，更常用于股骨轉(zhuǎn)子間骨折。
(3)多釘固定
一般采用3枚，針徑較細，總體積小于單釘，故對骨的損傷較小。多釘固定可以通過合理布局，分別承擔(dān)不同應(yīng)力和防止旋轉(zhuǎn)。為防止釘?shù)幕?，以使用表面有螺紋的鋼釘為好。亦可采用粗型螺紋釘，該釘表面有螺紋，外徑4mm，使用時在套管保護下，用手搖鉆經(jīng)0.5cm的軟組織戳孔鉆入。套管以不銹鋼制成，內(nèi)徑4.2mm，長5～7cm。
3.肌蒂或血管蒂骨瓣移植
對中青年新鮮股骨頸骨折、陳舊性股骨頸骨折不愈合但骨折部尚無明顯吸收的患者可選用各種類型的骨瓣移植加內(nèi)固定，常用的如股方肌骨瓣移植、帶旋髂血管的髂骨瓣移植等。
4.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)
人工股骨頭置換術(shù)的手術(shù)指征為
(1)老年人不穩(wěn)定的頭下型股骨頸骨折。
(2)閉合復(fù)位失敗。
(3)股骨頸病理性骨折。
(4)陳舊性股骨頸骨折不連或股骨頭缺血性壞死。
(5)股骨頸和股骨頭明顯骨質(zhì)疏松，內(nèi)固定難以保持穩(wěn)定。