1.一般情況
病人表現(xiàn)多種多樣，缺乏特異性，主要表現(xiàn)以代謝低減和交感興奮減低為突出，病情輕的早期甲減病人可以完全沒有癥狀。典型病人往往感覺乏力、怕冷、少汗、表情呆滯、反應(yīng)遲鈍、動作遲緩、聲音嘶啞、面色蒼白、顏面和/或眼瞼浮腫、鼻翼寬大、唇厚舌大，皮膚角質(zhì)層過度角化。皮膚呈現(xiàn)淺黃色，毛發(fā)生長減慢。外周血管收縮，表現(xiàn)皮膚蒼白，發(fā)涼，干燥，粗厚，脫屑，缺乏彈性，毛囊角化，毛發(fā)稀疏脫落，眉毛外1/3脫落，指(趾)甲脆而增厚。
2.心血管系統(tǒng)
甲狀腺激素低下時，體檢發(fā)現(xiàn)病人心搏緩慢而弱、心音低鈍、心臟擴大、心動過緩、下肢浮腫、血壓升高、脈壓差減低。心肌假性肥大，心電圖示低電壓，竇性心動過緩。約30%的病人有心包積液，嚴重者還會出現(xiàn)胸腔或腹腔積液。
甲減性心臟病定義
(1)甲狀腺功能低減;
(2)除外其他原因引起的心臟擴大(心電圖表現(xiàn)心動過緩、低電壓、T波低平和/或倒置);
(3)甲狀腺激素替代治療后心臟病變好轉(zhuǎn)或消失。
如果病人有心包積液或心臟收縮時間間隔(STI)延長則更有利于甲減性心臟病診斷。
3.呼吸系統(tǒng)
甲減病人安靜時肺功能多為正常，少數(shù)病人通氣功能受損，嚴重者可以引起睡眠呼吸暫停綜合征。甲減合并肥胖者常常有肺泡低通氣障礙，腦缺氧是粘液性水腫發(fā)生昏迷的一個重要原因。
4.胃腸系統(tǒng)
食道、胃、膽囊、小腸和結(jié)腸的平滑肌張力減弱，胃腸蠕動緩慢，排空時間延長，胃酸分泌減少，血清抗胃壁細胞抗體陽性。病人表現(xiàn)食欲減退、腹脹、惡心、胃酸少、排便困難。
5.神經(jīng)精神系統(tǒng)
由于代謝低減和交感興奮性減低，病人表現(xiàn)記憶力減退、尤其是近事遺忘十分顯著，注意力不能集中，理解和計算能力減低。老年甲減病人常常有抑郁癥，輕者為表情淡漠、抑郁不語;重者表現(xiàn)為精神失常，妄想、幻視、違拗、甚至木僵、癡呆和癲癇樣發(fā)作，應(yīng)該引起注意。
6.肌肉關(guān)節(jié)
甲減病人臨床表現(xiàn)乏力，肌肉疼痛、強直、痙攣、水腫和肥大，血清CPK、LDH和AST升高，同功酶主要來自橫紋肌。甲減患者的跟腱反射弛張期明顯延長，但不夠敏感。
7.血液系統(tǒng)
約25%甲減病人表現(xiàn)貧血，多數(shù)為輕度或中度正色素或低色素小細胞貧血，少數(shù)為大細胞貧血。
紅細胞生成減少原因為：(1)由于代謝減低，氧耗量減少，導(dǎo)致腎臟紅細胞生成素減少，(2)甲減對紅細胞前體的影響，(3)甲減患者多為女性，月經(jīng)量增多，(4)胃酸缺乏，胃腸道吸收障礙。
也有部分甲減病人(約12%)表現(xiàn)大細胞貧血，胃壁細胞抗體或內(nèi)因子抗體陽性，維生素B12或葉酸缺乏，表現(xiàn)大細胞貧血。
8.生長發(fā)育
甲狀腺激素對生長激素有允許作用，甲狀腺激素缺乏會影響生長激素的促生長作用，兒童甲減往往表現(xiàn)生長遲緩，骨骺愈合慢，骨齡延遲。青少年甲減表現(xiàn)性發(fā)育延遲，少數(shù)表現(xiàn)真性性早熟，病因不明。
9.其它
甲狀腺激素缺乏會導(dǎo)致E2→E3轉(zhuǎn)化加速，女性患者表現(xiàn)月經(jīng)量多，經(jīng)期延長，不易受孕，男性表現(xiàn)性欲減低;部分甲減女性病人由于催乳素增高，引起觸發(fā)泌乳;甲狀腺激素促使肝臟生成性激素結(jié)合球蛋白-SHBG(sex hormone binding globulin)，甲狀腺激素缺乏使SHBG減少，游離睪酮升高，引起多毛。
