真性與假性近視均表現(xiàn)為遠(yuǎn)視力下降，近視力好。假性近視為功能性，多發(fā)生于青少年，視力可在數(shù)周或1～2個(gè)月內(nèi)下降，適當(dāng)休息后又可得到某種程度的恢復(fù)。真性近視為器質(zhì)性改變，不能自然恢復(fù)。
鑒別真性和假性近視，除到醫(yī)院驗(yàn)光外，簡(jiǎn)便的方法可在5米遠(yuǎn)處掛一國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表，先確定視力，然后戴上300度的老花鏡，眺望遠(yuǎn)方，眼前會(huì)慢慢出現(xiàn)云霧狀景象，半小時(shí)后取下眼鏡，再查視力，如視力增強(qiáng)，可認(rèn)為是假性近視;如視力依舊或反而下降，你可按這種方法每天進(jìn)行一次，連續(xù)重復(fù)三天，如視力仍無(wú)改善，就可以確定為真性近視。
鑒別診斷方法有以下三種
1、睫狀肌麻痹法
在于用睫狀肌麻痹藥放松調(diào)節(jié)，使睫狀肌松弛，使眼處于靜態(tài)屈光狀態(tài)，再查視力及驗(yàn)光確定。用1%阿托品滴眼劑，每日1~2次，連續(xù)3~4天;或2%后馬托品或0.5%托品酰胺每5~15分鐘一次共6次。滴眼前、后分別查小孔鏡下裸眼視力，若散瞳后視力不變?yōu)檎嫘越?，視力增加為假性近?驗(yàn)光有近視屈光度為真，無(wú)近視屈光度為假。這是公認(rèn)的鑒別診斷最可靠方法。
2、云霧法
讓病人雙眼同時(shí)戴+3.0D球面鏡，看遠(yuǎn)物持續(xù)3分鐘，然后去掉右鏡片，立即查得裸眼視力，視力進(jìn)步者為假性，不進(jìn)步者為真性;再以同法檢查左眼。此方法不十分確切。
3、動(dòng)態(tài)檢影法
不用散瞳， ①先查雙眼遠(yuǎn)、近裸眼視力。遠(yuǎn)視力差、近視力正常又無(wú)其他影響視力的眼病為鑒別對(duì)象。②暗室內(nèi)醫(yī)生和病人面對(duì)而坐。③患者戴試鏡架，左右眼前均放+2.25D球鏡。④患者雙眼同時(shí)注視檢影鏡上視標(biāo)(反光鏡側(cè)方貼5號(hào)字或大、孝上、下等筆劃少的字，用檢影鏡旁裂隙光照明);⑤作33cm距離同位動(dòng)態(tài)檢影。
結(jié)果判定
?、倩佳鄹鲝较蚓鶠槟鎰?dòng)者為真性近視。②各徑向均為順動(dòng)或不動(dòng)，或一徑向順動(dòng)，另一徑向不動(dòng)為正視或遠(yuǎn)視。因其表現(xiàn)視力為近視故為假性近視;③一徑向?yàn)槟鎰?dòng)，另一徑向?yàn)轫槃?dòng)或不動(dòng)者為混合性散光。
應(yīng)與下列疾病相鑒別
1、老視
遠(yuǎn)視和老視是2種不同屈光狀態(tài)，但由于都用凸透鏡矯正，遠(yuǎn)視力又都好，兩者往往被混淆，遠(yuǎn)視是一種屈光不正，戴凸透鏡后既可看清遠(yuǎn)方，也能看清近方，而老視只是由于調(diào)節(jié)力的減弱，對(duì)近方目標(biāo)看不清，屬于一種生理性障礙，戴上凸透鏡后雖能看清了近方目標(biāo)(書，報(bào))，但不能同時(shí)用此鏡看清遠(yuǎn)方物體，這和近視者戴鏡的情況不同。
2、正視
調(diào)節(jié)力較強(qiáng)的輕度或中度近視眼，可借調(diào)節(jié)作用自行矯正其近視，對(duì)遠(yuǎn)，近目標(biāo)均能看清，外觀上和正視者無(wú)異，鑒別近視和正視可以采用客觀檢影法進(jìn)行。