脊柱結核占全身骨關節(jié)結核首位，其中絕大多數(shù)為椎體結核，以腰椎發(fā)病率最高，依此是胸椎、胸腰段，病變常累及兩個以上椎體，甚至多個椎體。推體結核按原發(fā)病灶部位分，可分為邊緣型、中心型。
脊柱結核治療
一般可先行保守治療，包括抗癆藥物的使用、休息制動、減少負重、營養(yǎng)等支持療法。因頸椎血供豐富，病變?nèi)菀孜罩斡Ｈ绫Ｊ刂委煙o效，骨破壞進展，明顯死骨形成，寒性膿腫流注不易吸收和發(fā)生截癱則需手術治療，不同椎體的節(jié)段，病灶清除的手術入路也不相同。上頸椎合并咽后壁膿腫者由口腔內(nèi)進入。下頸椎由椎體前方進入，病灶清除徹底者可放入髂骨塊植骨。上胸椎發(fā)病率低，自第六胸椎開始發(fā)病率逐漸增高，以胸椎十一、十二為最高，手術途徑采用肋骨橫突切除的前外側減壓、胸四一胸十可經(jīng)胸或胸膜外的途徑到達病灶。腰椎一一二的椎體結核采用腎切口，腰椎三一五采用倒八字切口，以上均為腰膜外途徑。脊柱結核合并的截癱主要發(fā)生在頸椎和胸椎。脊髓受結核性物質(zhì)直接壓迫形成的截癱多為骨病變的活動期，手術效果好。但當骨病已治愈，脊柱有嚴重后凸畸形，椎管內(nèi)有大量纖維組織增生，硬膜增厚，脊髓長期受椎體后緣的磨損，或受增生的纖維組織和硬膜的壓迫都可使脊髓逐漸發(fā)生變性，最終失代償能力而發(fā)生截癱，該類截癱手術效果差，而以臥床休息為主的保守治療，反而可使大多數(shù)病例癥狀減輕。骨病變活動型截癱在短期非手術治療之后截癱加重，應盡快施行病灶清除及減壓術。除椎板結核所造成的截癱外，單純使用后路減壓效果常不夠理想，椎體的前路及前外側減壓因能和病灶清除術同時進行，故療效比較可靠。