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脊椎結(jié)核不贊成超短程化療

  脊椎結(jié)核的主要治療手段是化療

  手術(shù)只起到輔助的作用。聯(lián)合化療的藥物種類越來越多,劑量越來越大,說明結(jié)核桿菌對化療藥物的耐藥性是越來越強(qiáng)?;A(chǔ)試驗也證明了這一點。有觀點認(rèn)為可以在病灶、病椎切除基礎(chǔ)上的超短程化療,這種擴(kuò)大手術(shù)切除范圍來縮短化療時間的方法,值得商榷。

  脊椎結(jié)核化療治療的最后結(jié)果

  就是病灶周圍骨質(zhì)硬化,病灶間隙融合。為了防止病灶復(fù)發(fā),而將接近或進(jìn)入穩(wěn)定期的硬化骨切除,再進(jìn)行脊柱穩(wěn)定性重建,然后超短程化療,不能說明抗結(jié)核藥物多么有效,手術(shù)技巧多么高超。只能說明術(shù)者選擇的是接近穩(wěn)定的病灶和病例。如果沒有神經(jīng)癥狀和有癥狀的脊柱畸形,這樣的病例是否需要選擇手術(shù)治療,也值得商榷。脊椎結(jié)核病灶、病椎切除技術(shù),適合于技術(shù)條件較好的大醫(yī)院。

  對于脊椎結(jié)核不應(yīng)該片面強(qiáng)調(diào)縮短療程,而應(yīng)該研究適時停藥的時間。停藥過早容易復(fù)發(fā),停藥過晚病灶已經(jīng)愈合而不停藥、繼續(xù)治療已經(jīng)沒有意義,反而導(dǎo)致藥物副作用的出現(xiàn)。

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