除了少數(shù)酒精肝患者是通過查體時意外發(fā)現(xiàn)疾病外,多數(shù)患者都是因?yàn)榧毙园l(fā)作而自主就診,若發(fā)生肝昏迷時搶救不當(dāng)或不及時,死亡率極高,所以患者需要積極治療早期酒精肝。酒精肝前期有明顯體重減輕,食欲不振,全身倦怠乏力,發(fā)熱,腹痛及腹瀉等癥狀。
認(rèn)識早期酒精肝的6大特征
1、雖然早期酒精肝的表現(xiàn)癥狀并不明顯,但是只要細(xì)心留意還是會發(fā)現(xiàn)的。酒精肝患者前期有明顯體重減輕,食欲不振,惡心,嘔吐,全身倦怠乏力,發(fā)熱,腹痛及腹瀉,上消化道出血及精神癥狀。體征有黃疸,肝腫大和壓痛,同時有脾腫大,面色發(fā)灰,腹水浮腫及蜘蛛痣,食管靜脈曲張。
2、酒精肝患者除了查體時意外發(fā)現(xiàn)外,多數(shù)是因?yàn)榧毙园l(fā)作而自主就診,急性發(fā)病前往往短期內(nèi)曾大量飲酒,臨床表現(xiàn)除了有酒精性脂肪肝的癥狀外,還有發(fā)熱、腹痛、腹瀉等,且有明顯的體重減輕?;颊呖沙霈F(xiàn)貧血和中性粒細(xì)胞增多、轉(zhuǎn)氨酶升高、血清膽紅素增高等表現(xiàn)。
3、酒精性肝病病人多因消化道出血、電解質(zhì)與酸堿紊亂、繼發(fā)感染,等因素與疾病本身錯綜復(fù)雜的機(jī)制導(dǎo)致。在發(fā)生肝昏迷(肝昏迷【譯】:是嚴(yán)重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的綜合病征,以意識障礙和昏迷為主要表現(xiàn)。)時如果搶救不當(dāng)或不及時,死亡率極高,對于酒精肝病人應(yīng)該從預(yù)防以上誘發(fā)因素入手,同時積極治療早期酒精肝。
4、少數(shù)酒精肝早期癥狀還有黃疸,水腫,維生素缺乏,檢查出來的結(jié)果一般都是肝大,觸診柔軟,光滑邊鈍,有彈性感或壓痛,脾臟增大較少,由于肝細(xì)胞腫脹和中央靜脈周圍硬化或靜脈栓塞,可造成門靜脈高壓表現(xiàn)有腹水發(fā)生,但無硬化。
5、腹水與感染。酒精肝并發(fā)癥因電解質(zhì)、滲透壓、營養(yǎng)等因素導(dǎo)致出現(xiàn)大量腹水,類似于肝硬化和肝癌病人的腹水,因此導(dǎo)致惡性循環(huán)容易出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂或者危機(jī)整個系統(tǒng)導(dǎo)致死亡。同時由于酒精肝病程中營養(yǎng)和各種并發(fā)癥因素,致使免疫力低下極易感染,特別是肺部感染和細(xì)菌性自發(fā)性腹膜炎。肺炎的發(fā)生率高于人群中3-4倍,且為重要致死原因之一,故對其防治應(yīng)于重視。
6、上消化道出血。酒精性肝病引起的門脈高壓癥,多發(fā)生上消化道出血,還可能由于急性胃糜爛、潰瘍病或食管靜脈曲張破裂出血(EVB),如果不能及時有效的處理和應(yīng)對,會出現(xiàn)休克等情況危機(jī)生命,死亡的幾率較高。
溫馨提示:得了酒精肝不管多么的喜歡喝酒,都必須馬上戒酒。無論屬于哪一期在疾病的治療過程中及疾病康復(fù)后,必須絕對禁止飲酒。一方面還應(yīng)根據(jù)病情控制飲食,以素食、谷類為主,粗細(xì)搭配,宜清淡,忌油膩,富營養(yǎng),易消化為原則,健康生活。
【參考文獻(xiàn):《肝病臨證十法》《實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)?中醫(yī)肝病》】