從上世紀50年代以來，脊椎結核的流行病學發(fā)生了很大的變化。過去20～30歲的年輕人高發(fā)，患有多系統(tǒng)結核病的比例較高，耐藥病例少。影像學檢查只是簡單的X線片、細菌培養(yǎng)、病理學檢查。近二十年影像學檢查進步了許多，CT和MRI的應用改變了脊椎結核的外科治療。
在外科治療手段不斷進步，醫(yī)學影像學不斷發(fā)展的同時，除了病灶清除術，臨床工作者開展了其它方法治療脊椎結核的探索。如：CT引導下脊椎結核膿腫引流術，各種固定下的灌注、引流術，提高病灶內(nèi)或者周圍組織藥物濃度的注射術，經(jīng)皮手術輔助下以提高病灶內(nèi)藥物濃度為目的的微創(chuàng)治療的探索，和提高病灶藥物濃度前提下的脊椎結核姑息手術(有限手術)。以及開放手術后病灶內(nèi)放置含抗生素緩釋人工骨的方法等。在外科技術不斷提高、手術難度、風險越來越大，患者創(chuàng)傷、花費越來越多的情況下，我們應該考慮一個問題，對于脊椎結核提高病灶內(nèi)藥物濃度重要?還是內(nèi)固定更重要?
從2002年1月至2007年1月，某醫(yī)院收治活動期脊椎結核176例，139例79%患者單純接受了微創(chuàng)治療，除兩例接受開放手術術后復發(fā)的病例微創(chuàng)治療的過程超過1年外，其他均在1年內(nèi)恢復正常生活，經(jīng)過1-6年隨訪沒有復發(fā)。可見單單提高病灶內(nèi)藥物濃度，過去許多施行開放手術治療的脊椎結核即可治愈了。