從上世紀(jì)50年代以來，脊椎結(jié)核的流行病學(xué)發(fā)生了很大的變化。過去20～30歲的年輕人高發(fā)，患有多系統(tǒng)結(jié)核病的比例較高，耐藥病例少。影像學(xué)檢查只是簡單的X線片、細(xì)菌培養(yǎng)、病理學(xué)檢查。近二十年影像學(xué)檢查進(jìn)步了許多，CT和MRI的應(yīng)用改變了脊椎結(jié)核的外科治療。
在外科治療手段不斷進(jìn)步，醫(yī)學(xué)影像學(xué)不斷發(fā)展的同時，除了病灶清除術(shù)，臨床工作者開展了其它方法治療脊椎結(jié)核的探索。如：CT引導(dǎo)下脊椎結(jié)核膿腫引流術(shù)，各種固定下的灌注、引流術(shù)，提高病灶內(nèi)或者周圍組織藥物濃度的注射術(shù)，經(jīng)皮手術(shù)輔助下以提高病灶內(nèi)藥物濃度為目的的微創(chuàng)治療的探索，和提高病灶藥物濃度前提下的脊椎結(jié)核姑息手術(shù)(有限手術(shù))。以及開放手術(shù)后病灶內(nèi)放置含抗生素緩釋人工骨的方法等。在外科技術(shù)不斷提高、手術(shù)難度、風(fēng)險越來越大，患者創(chuàng)傷、花費(fèi)越來越多的情況下，我們應(yīng)該考慮一個問題，對于脊椎結(jié)核提高病灶內(nèi)藥物濃度重要?還是內(nèi)固定更重要?
從2002年1月至2007年1月，某醫(yī)院收治活動期脊椎結(jié)核176例，139例79%患者單純接受了微創(chuàng)治療，除兩例接受開放手術(shù)術(shù)后復(fù)發(fā)的病例微創(chuàng)治療的過程超過1年外，其他均在1年內(nèi)恢復(fù)正常生活，經(jīng)過1-6年隨訪沒有復(fù)發(fā)?？梢妴螁翁岣卟≡顑?nèi)藥物濃度，過去許多施行開放手術(shù)治療的脊椎結(jié)核即可治愈了。