脊柱結(jié)核的治療目的是消除感染，防止脊柱畸形和神經(jīng)功能障礙。隨著特異性抗結(jié)核藥物的應(yīng)用，脊柱結(jié)核的發(fā)病率和死亡率都明顯下降。對(duì)于無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥的患者，基本上可通過藥物治療和手術(shù)治愈。
脊椎結(jié)核無(wú)手術(shù)指征的病人，應(yīng)用合理的化療方案治療和局部制動(dòng)基本可治愈。抗結(jié)核藥物化學(xué)治療對(duì)于結(jié)核病的控制起著決定性作用。合理的化療可使病灶全部滅菌、痊愈。對(duì)活動(dòng)性結(jié)核病堅(jiān)持“早期、聯(lián)用、適量、規(guī)律和全程使用敏感藥物”的原則。我國(guó)目前的骨、關(guān)節(jié)結(jié)核標(biāo)準(zhǔn)化療方案是：異煙肼、利福平、乙胺丁醇、鏈霉素(INH+RFP+EMB+SM )聯(lián)合應(yīng)用。強(qiáng)化治療3 個(gè)月后停用鏈霉素，繼續(xù)用異煙肼、利福平、乙胺丁醇6～15個(gè)月(即3 SHRE/6～15 HRE)，總療程9～18個(gè)月。無(wú)論制定何種化療方案務(wù)必堅(jiān)持個(gè)體化。
脊柱結(jié)核的手術(shù)適應(yīng)證是：(1)脊髓受壓引起神經(jīng)體征;(2)明顯畸形或椎體嚴(yán)重破壞;(3 )保守治療效果不佳的混合性感染;(4)持續(xù)疼痛或血沉持續(xù)在高位;(5)竇道形成且合并感染者。根據(jù)其歷史發(fā)展過程，其手術(shù)方式有：病灶清除術(shù)，香港術(shù)式(前路病灶清除、自體骨植骨融合術(shù))，病灶清除、植骨融合、內(nèi)固定術(shù)。
20世紀(jì)90年代出現(xiàn)的電視輔助胸腔鏡手術(shù)(VATS)具有創(chuàng)傷小、痛苦輕、恢復(fù)快、療效可靠、符合美容要求等優(yōu)點(diǎn)。很多學(xué)者將其應(yīng)用到多種胸椎疾病的診治中，在胸椎結(jié)核的診治中，取得了滿意療效。結(jié)合擴(kuò)大操作通道技術(shù)，將胸腔鏡和常規(guī)脊柱器械聯(lián)合使用，為脊柱結(jié)核手術(shù)治療提供了新的可供選擇的方法。對(duì)脊柱結(jié)核病變部位進(jìn)行穿刺，經(jīng)皮置管即可置管、灌洗及化療等。對(duì)有某些神經(jīng)壓迫癥狀者，可以利用微創(chuàng)手術(shù)器械行簡(jiǎn)單的病灶清除術(shù)。