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酒精肝基本常識解問答疑

  1、導致酒精肝高發(fā)的原因有哪些?

  中國有著悠久的酒文化,酒已成為現在交際應酬中必不可少的工具,以一瓶500毫升酒精度為50度的白酒為例,其中的酒精可提供的能量為 1400kcal,一名輕體力勞動的成年男性,晚餐需要的能量為720kcal,如果在吃晚餐的同時,再喝250毫升50度的白酒,便再次攝入了 700kcal的能量,相當于吃了兩頓晚餐。日積月累,如果長期大量飲酒,不但會對肝臟造成損害,同時還會引發(fā)酒精性肝病,肥胖、糖尿病、高血脂、高血壓等疾病。

  2、為什么飲酒會引起肝病呢?

  酒精性肝病表現多樣,初期通常表現為脂肪肝,進而可發(fā)展成酒精性肝炎、酒精性肝纖維化和酒精性肝硬化。在嚴重酗酒時,可誘發(fā)廣泛肝細胞壞死甚或肝功能衰竭。

  各種酒都有不同含量的酒精,酒精進入人體后只有10%自腸胃排出,90%則在肝臟中代謝。酒精的主要成分是乙醇,乙醇進入肝細胞后經氧化為乙醛。乙醇和乙醛都具有直接刺激、損害肝細胞的毒性作用,能使肝細胞發(fā)生脂肪變性、甚至壞死。

  酒精性肝病的主要危險因素與飲酒量、飲酒年限、性別、遺傳、營養(yǎng)、乙型和丙型肝炎病毒感染等有關。

  3、酒精是如何傷肝的?

  酒精對肝細胞的毒性主要是通過影響肝臟的代謝,使肝細胞膜表面的脂質成分過度氧化,從而破壞了肝細胞膜。進一步發(fā)展,會使肝細胞內的微管和線粒體等結構都受到破壞,肝細胞腫脹,壞死,對脂肪酸的分解和代謝發(fā)生障礙,引起肝內脂肪沉積,形成脂肪肝。

  酒精不但可以損傷肝細胞,還可造成肝臟毛細膽管的損傷,或誘導自身抗體的產生,造成肝細胞和毛細膽管的炎癥,使血中的γ-谷氨酰轉肽酶(γGT)明顯升高。

  酒清對肝臟的危害隨著量的增加和飲用時間的延長,按照“酒精性脂肪肝→酒精性肝炎→酒精性肝硬化”三部曲逐漸發(fā)展。

  4、酒精肝的常見癥狀是什么?

  在臨床上,輕度酒精肝患者會出現腹脹、乏力、肝區(qū)不適、厭食,還有黃疸、肝腫大和壓痛、面色灰暗、腹水、浮腫、蜘蛛痣、發(fā)熱、白細胞增多(主要因此是中性粒細胞增多)類似細菌性感染,少數有脾臟腫大等癥狀,血清膽紅素<100μmol/L;中重度除上述癥狀外,有持續(xù)低熱、腹瀉、四肢麻木、手顫、性功能減退、男性有勃起功能障礙等,肝功能檢查有AST和ALT中度升高、AST/ALT比值接近3等指標。

  少數酒精肝早期癥狀重有黃疸,水腫,維生素缺乏,檢查出來的結果一般都是肝大,觸診柔軟,光滑邊鈍,有彈性感或壓痛,脾臟增大較少,由于肝細胞腫脹和中央靜脈周圍硬化或靜脈栓塞,可造成門靜脈高壓表現有腹水發(fā)生,但無硬化。

  5、治療酒精肝的藥物有哪些?

  第一:抗氧化劑:聯(lián)合應用抗氧化劑及鋅、硒、維生素類、S-腺苷甲硫氨酸、多烯磷脂酰膽堿獲得了較好的療效,并降低了酒精肝的死亡率。酒精肝的損害與氧自由基有關,抗氧化劑是一個重要的治療方法。

  第二:保護肝細胞和促進肝細胞再生的藥物 常用藥物水飛薊素,它可以改善酒精性肝病的凝血酶原時間及轉氨酶的水平,具有調節(jié)代謝及細胞調節(jié)作用。

  第三:糖皮質激素:適用于重癥酒精肝。能降低早期死亡率。服用4~6周逐漸減量,不建議長期使用。

  第四:抗纖維化藥物:抗炎癥反應,抑制纖維化形成,明顯降低酒精肝硬化的死亡率。

  6、哪些水果可預防酒精肝?

  蘋果:蘋果被中醫(yī)認為具有生津、潤肺、護肝、開胃、止瀉、通便之功效。還有柚子,其性味酸、寒、無毒,可化痰止咳,健胃消食,消腫止痛,果肉風味甜酸適口。

  葡萄:葡萄中含有豐富的葡萄糖及多種維生素,對保護肝臟、減輕腹水和下肢浮腫的效果非常明顯,還能提高血漿白蛋白,降低轉氨酶。葡萄中的葡萄糖、有機酸、氨基酸、維生素對大腦神經有興奮作用,對肝炎伴有的神經衰弱和疲勞癥狀有改善效果。

  烏梅:如果肝臟衰弱,即使是少量的酒也會發(fā)生宿醉,預防宿醉,應首先強化肝臟,加強肝臟的解毒作用。防止宿醉的方法,亦在于強化肝臟,早晨起來覺得痛苦時,宜用烏梅煎湯加入砂糖飲喝,此為速效性的方法。

  蔬菜:秋冬時除了可常吃酸味水果之外,還可以吃些補肺類微涼滋補蔬菜,如蓮藕、黃瓜、白菜、葫蘆瓜、胡蘿卜。據介紹,蓮藕有除煩、解渴、健脾開胃、利尿的功效,還能促進體內廢物快速排出,藉此凈化血。

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