脊髓腫瘤需與其他脊髓疾患鑒別，如粘連性蛛網(wǎng)膜炎、多發(fā)硬化、肌萎縮性側(cè)索硬化、脊髓空洞癥。需鑒別的骨科疾病為脊柱結(jié)核、脊柱的退變病。
1.脊柱結(jié)構(gòu)病多有低燒、盜汗等慢性中毒癥狀，病變多侵蝕椎間盤與相應(yīng)椎體緣，椎旁寒形膿瘍有助于鑒別診斷。
2.退變性脊椎病因椎間盤、韌帶突入椎管引起脊髓和神經(jīng)受壓。中年以后脊柱退行變的影像學(xué)征象幾乎都存在，與脊髓腫瘤的鑒別診斷要靠細(xì)致的神經(jīng)系統(tǒng)評價(jià)，輔助以影像學(xué)檢查。
3.能對脊髓或脊神經(jīng)根產(chǎn)生壓迫的腫瘤,可起源于脊髓實(shí)質(zhì),神經(jīng)根,脊膜或脊椎.
4.原發(fā)的脊髓腫瘤比顱內(nèi)腫瘤少見.大約2/3原發(fā)的脊髓腫瘤是脊膜瘤與神經(jīng)纖維瘤;其余的通常為膠質(zhì)瘤與肉瘤.大約10%是髓內(nèi)腫瘤.硬脊膜外轉(zhuǎn)移性病變通常起源于肺癌,乳腺癌,前列腺癌,腎癌,甲狀腺癌或淋巴瘤(例如,霍奇金病,淋巴肉瘤,網(wǎng)狀細(xì)胞肉瘤).
5.脊髓腫瘤馬尾損傷。馬尾神經(jīng)綜合癥是世界疑難課題。臨床多見脊柱暴力骨折、腰椎退行性病變、馬尾部位膽脂瘤、神經(jīng)鞘瘤、脊髓脊膜瘤、脂肪瘤或轉(zhuǎn)移瘤刺激損傷馬尾神經(jīng)所。目前西醫(yī)治療主要以手術(shù)切除突出椎管內(nèi)被壓縮骨折的椎體骨片、脫出的椎間盤以及刺激馬尾神經(jīng)的腫瘤為主，輔以脫水劑、皮質(zhì)激素、營養(yǎng)劑或自由基清除劑等，療效不很理想并且有一定的局限性。
河南中醫(yī)專家門診霍主任運(yùn)用中醫(yī)理論，歷經(jīng)臨床近20年探索，采用中醫(yī)“逐瘀通絡(luò)、補(bǔ)脾益腎、通調(diào)水道”療法和中藥“消瘤”法，配合中藥“筋膜沖擊”治療馬尾損傷二便、性功能障礙取得了更好的療效，使馬尾神經(jīng)綜合癥的臨床治愈率進(jìn)一步提高。