截癱是由于直接操作和間接操作脊髓所致。受傷平面以下雙側(cè)肢體感覺、運(yùn)動、反射等消失和膀胱、肛門括約肌功能喪失的一種病癥。嚴(yán)重的有生命危險(xiǎn)。所以診斷鑒別是關(guān)鍵。
一、診斷
1、有嚴(yán)重的外傷史。
2、椎管的棘突后凹壓痛、叩擊痛，其兩側(cè)筋肉有明顯壓痛緊張或變硬脊柱可有側(cè)彎或后凸畸形，受損平面以下深淺感覺遲鈍或消失，下肢肌肉松軟或緊張肌力減弱反射亢進(jìn)減弱或消失。
3、X線檢查可提示壓縮椎體的形態(tài)改變和移位情況并可觀察椎管腔的情況，借以判斷脊髓損傷的程度。
4、自發(fā)性環(huán)椎脫位常繼發(fā)于咽部炎癥之后。10歲以下兒童，患兒常用手托住下頜，有斜頸，頸部活動受限，X線攝片環(huán)椎向前脫位，齒狀突向側(cè)位或后方移位，而無骨質(zhì)破壞，無寒性膿腫陰影。CT檢查有助診斷。
二、鑒別
截癱癥狀需要做如下鑒別
1、椎間盤退化癥
年齡40歲左右特別是體力勞動者，常見于頸椎和腰椎，其相鄰椎體邊緣致密，或有唇樣增生改變，椎旁無擴(kuò)大陰影，病人體溫和血沉正常。
2、先天性椎體畸形
多見于16～18歲，腰背疼痛，外觀或有脊柱側(cè)凸等畸形。X線攝片可見半椎體、椎體楔形改變或相鄰兩椎體融合或同時可見肋骨等畸形，兩側(cè)椎弓根橫突、肋骨的數(shù)目不等，這類先天畸形應(yīng)與治愈型椎體結(jié)核鑒別。
3、腰椎間盤脫出
多見于20～40歲男性，腰痛及坐骨神經(jīng)痛，咳嗽時痛加重。檢查可見腰側(cè)彎，生理前凸減少或消失，患側(cè)直腿抬高試驗(yàn)陽性但是患者血沉和體溫均正常。腰椎4～5或腰椎5骶1結(jié)核后側(cè)病變常與混淆。
4、脊椎化膿性炎癥
發(fā)病前，病人多有皮膚癤腫或其他化膿灶病多驟起、體溫高，中毒癥狀明顯，受累部疼痛明顯，活動受限，局部軟組織腫脹和壓痛。X線攝片椎體可見骨質(zhì)破壞，椎間變窄，常有死骨形成，多無膿腫形成，應(yīng)行細(xì)菌和組織學(xué)檢查確診。
5、自發(fā)性環(huán)樞椎脫位
常繼發(fā)于咽部炎癥之后。10歲以下兒童，患兒常用手托住下頜，有斜頸，頸部活動受限，X線攝片環(huán)椎向前脫位，齒狀突向側(cè)位或后方移位，而無骨質(zhì)破壞，無寒性膿腫陰影。CT檢查有助診斷。
6、扁平椎體
多見兒童，表現(xiàn)背痛、后凸畸形、脊柱運(yùn)動受限，無全身癥狀，本病常見的有兩種病因：椎體嗜伊紅肉芽腫和骨軟骨病。X線攝片患椎楔形改變，可殘留一薄片，而相鄰椎間隙正常，椎旁可見稍擴(kuò)大的陰影，病變治愈后，椎體高度多能不同程度恢復(fù)。
7、脊椎腫瘤
可分為原發(fā)和轉(zhuǎn)移兩大類
(1)原發(fā)
常見30歲以下病人，常見良性的骨巨細(xì)胞瘤、骨軟骨瘤、血管瘤、惡性的有淋巴瘤、脊索瘤、尤文肉瘤等。
(2)轉(zhuǎn)移癌
多見于50歲左右病人，常見的有肺癌、乳癌、腎癌、肝癌、甲狀腺癌、前列腺癌等，轉(zhuǎn)移到椎體或附件，神經(jīng)母細(xì)胞瘤則多見于5歲以下嬰幼兒。
8、截癱的檢查依據(jù)其病史癥狀體征及X線表現(xiàn)即可確診
外傷性截癱應(yīng)與脊椎結(jié)核和腫瘤引起的截癱相鑒別通過X線片等檢查即可鑒別。