生產(chǎn)對(duì)于女性朋友來說是人生中的一件大事,而產(chǎn)后的健康也關(guān)系著母子的安危,因此產(chǎn)后女性一定要做好一些婦科疾病的預(yù)防工作。產(chǎn)后哺乳的女性如出現(xiàn)乳房脹痛以及局部紅、腫、熱、痛,并可捫及痛性腫塊,伴有不同程度的全身炎性毒性表現(xiàn),不難作出診斷。
乳房內(nèi)積乳膿腫:可表現(xiàn)為局部疼痛與腫塊,但常無局部的紅、腫與搏動(dòng)性疼痛,也無發(fā)熱等全身表現(xiàn),可資鑒別。
乳房皮膚丹毒:比較少見,有皮膚的紅、腫、熱、痛,且有明確的邊界。局部疼痛較輕,而全身毒血表現(xiàn)尤為明顯。乳房實(shí)質(zhì)內(nèi)仍松軟,無炎性腫塊捫及,由此可以鑒別。
B超檢查對(duì)乳房炎性腫塊及膿腫形成的診斷很有價(jià)值,且具有定位作用。
有波動(dòng)的炎性腫塊,用針刺獲得膿性液體,即可明確診斷。
治療:
非手術(shù)治療:
乳頭皸裂、破損者應(yīng)暫停授乳,代以吸乳器,盡量使乳汁排空。局部使用止痛藥膏,如酒花素、魚肝油鉍劑,以促進(jìn)破口愈合。
出現(xiàn)積乳囊腫時(shí),可在熱敷后應(yīng)用手法按摩,從乳房四周向乳頭方向作輕柔的按摩,使乳腺管通暢以促進(jìn)乳汁排出。
炎癥硬結(jié),可在其周圍用0.25%普魯卡因60ml加青霉素10萬-20萬u封閉?! ≡缙谧骼浞?,后期作熱敷。
及早全身使用抗生素。
一旦膿腫形成應(yīng)及時(shí)手術(shù),切開引流。淺表的小膿腫可在局麻下進(jìn)行,大而深的膿腫應(yīng)在靜脈麻醉下進(jìn)行。在膿腫中央、波動(dòng)最明顯處作切口,但乳房深部或乳房后膿腫可能無明顯波動(dòng)感。切口要足夠大,以乳頭為中心呈放射方向,或沿乳房下皮膚皺褶處作弧形切口。進(jìn)入膿腔后,用手指探查,打通所有膿腫內(nèi)的間隔,以保證引流通暢。如屬乳房后膿腫,應(yīng)將手指深入乳腺后間隙,輕輕推開,使膿液通暢流出。啞鈴狀膿腫,必要時(shí)可作對(duì)口引流。所有膿腫切開后應(yīng)放置引流物,每日換藥。膿液應(yīng)常規(guī)作培養(yǎng)與藥物敏感試驗(yàn)。