頸椎病是頸椎骨關(guān)節(jié)炎、增生性頸椎炎、頸神經(jīng)根綜合征、頸椎間盤脫出癥的總稱,是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾患。其主要檢查包括:前屈旋頸試驗 、椎間孔擠壓試驗、臂叢牽拉試驗、上肢后伸試驗檢查以及頸部觸診檢查等。如確診后患者需早日就醫(yī)治療,以免病痛加重。
1、頸椎病相關(guān)的神經(jīng)實驗檢查
(1)前屈旋頸試驗的檢查
令患者頭頸部前屈,讓其向左右旋轉(zhuǎn)活動,如頸椎出現(xiàn)疼痛即為試驗陽性,提示頸椎骨關(guān)節(jié)痛,表示小關(guān)節(jié)有退變性變。
(2)頸椎間孔擠壓試驗的檢查
又稱為壓頂試驗,先讓患者將頭向患側(cè)傾斜,檢查者左手掌放在患者頭頂部,右手握拳輕輕叩擊手背部。使力量能向下傳遞,如引起頸痛,且向上肢端放射即為陽性。見于頸椎鍵盤脫出癥或頸椎病。
(3)頸椎間孔分離試驗的檢查
又稱為引頸試驗,懷疑有根性病變者,讓患者端坐,檢查者雙手分別托住患者下頜并以胸或腹部頂住患者枕部,逐漸向上行頸椎牽引,逐漸擴(kuò)大椎間孔。如果上肢麻木、疼痛等癥狀減輕或有頸部輕松感,則為陽性,此多為神經(jīng)根型頸椎病。
(4)臂叢牽拉試驗的檢查
又稱為頸脊神經(jīng)根張力試驗?;颊呷∽?,頭稍低并轉(zhuǎn)向健側(cè),檢查者立于患側(cè),一手抵于顳頂部,并將其推向健側(cè),另外一手握住患者手腕部將其牽向相反方向,如患者出現(xiàn)麻木或放射痛時則視為陽性。但在判斷上應(yīng)當(dāng)注意,除神經(jīng)根型頸椎病患者可為陽性外,臂叢神經(jīng)損傷者亦可呈陽性結(jié)果。
(5)上肢后伸試驗的檢查
檢查者一手置于患者側(cè)肩部起到固定作用,另一手握住患者腕部,并使其逐漸向后外成伸展?fàn)?,來增加對神?jīng)根牽拉,若上肢出現(xiàn)放射痛,則表明神經(jīng)根或臂叢有受壓或損傷。
2、頸椎病患者的頸部觸診檢查
頸椎及頸肩部組織的檢查時對臨床患者一項最基本的檢查方法,熟練地掌握有助于對頸椎病的判斷和治療。
檢查時讓患者取坐位,放松頸肩部肌肉,檢查者站在患者后面,一手托扶患者下頜,另一手拇指指腹面自上而下輕輕平按各個棘突,向左右小范圍內(nèi)按壓觸診,檢查各個棘突的位置和軟組織情況。要注意頸肩部有無肌張力增高或肌肉痙攣,肌肉或筋膜有沒有纖維條索。
當(dāng)患椎向一側(cè)旋轉(zhuǎn)移位時,有時可摸到較硬的條狀軟組織,急性期局部腫脹,壓痛明顯,肩胛骨內(nèi)上緣肩胛提肌腱膜常因勞損而局部粗糙變硬壓痛。著重檢查斜方肌,肩胛提肌、頭夾肌、頭半棘肌、回旋肌、胸鎖乳突肌、斜方肌等,注意它有無痙攣、腫脹、纖維變性和萎縮等。