脊柱側凸是一種病理狀態(tài),當脊柱的一段或幾段出現側方彎曲,可逐漸加重,不僅可累及脊柱,胸廓、肋骨、骨盆,嚴重者影響到心肺功能,甚至累及脊髓,造成截癱,重度側凸需手術矯形,輕度側凸通過指導下的體療,電刺激治療,牽引治療、特別是支具治療可以防止或減少畸形的發(fā)展。
脊柱側凸可以有以下的一些輔助檢查方法
一、波紋圖像檢查-Moiré topography
波紋照像是用光學方法,通過等高線圖像來表示脊柱后背側畸形。若從頸7棘突至臀溝上緣劃一直線作基準線,正常波紋圖像在基準線兩側的波紋對稱,格數相等,如背部有畸形,兩側出現高低差,波紋格數不等且不對稱,畸形越重,背兩側高度差越大,波紋格數差越大,如有1個或1個以上的格數差為波紋圖像陽性。
普通X線檢查不能反映脊柱旋轉導致的肋骨和胸廓畸形。采用專為脊柱檢診用的光柵投影及波紋照像裝置,將患者背部或腰部兩側不同高度或畸形呈現的不同波紋拍攝下來即為波紋圖像。在拍攝圖像時在體位架上放置標尺,與患者背部攝入同一圖片,以便作為測量計算的比例尺。
二、放射學檢查
1、普通X線片檢查
它和物理檢查一樣是脊柱側凸診斷治療的基本依據,借助X線片了解側凸的病因、類型、位置、大小、范圍和可屈性等。根據不同需要,可作其它特殊X線檢查。通過放射學檢查以確立診斷;觀察畸形進展;尋找并發(fā)的畸形;制定治療計劃,或作療效評價。
2、斷層照相
平片斷層能在特定的部位較清晰地提供有關畸形、病變的范圍和性質,如骨不連,或假關節(jié)形成,普通平片可能觀察不清,而斷層則可顯示。
3、脊髓造影
脊柱側凸不僅要了解脊柱或椎骨畸形,同時要了解椎管內有無并存的畸形。在先天性脊柱側凸幾乎把脊髓造影作為常規(guī)檢查。其目的是了解與骨性畸形同時存在的神經系統(tǒng)畸形。造影劑目前大多選用Amipaque或Wmnipaque,因其對比性能好,安全,反應輕微。成人劑量為10~20ml。一般采用腰椎穿刺法,如上行檢查,采取足高頭低位。下行檢查采取頭高足低位,但頭低時,在熒光屏顯示下防止造影劑進入腦室。
4、電子計算機斷層X線掃描-CT
CT掃描在脊椎、脊髓、神經根病變的診斷上具有明顯的優(yōu)越性,尤其對普通絲相顯示不清的部位(枕頸、頸胸段等)更為突出。由于它比普通X線密度分辨高20倍,故能清晰地顯示椎骨、椎管內、椎旁組織的細微結構。特別是作脊髓造影CT掃描,對了解椎管內的真實情況,了解骨與神經成分的關系,為手術治療,可提供寶貴資料。
5、核磁共振成像-MRI
MRI是一種新的無損傷性多平面成像檢查,對椎管內病變分辨力強,不僅提供病變部位,范圍,對其性質如水腫、壓迫、血腫、脊髓變性等分辨力優(yōu)于CT,但尚不能代替CT或脊髓造影,各有其適應證。