脊柱側(cè)彎會(huì)對一生產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響，確診過晚或誤診都會(huì)影響治療效果。因此早期診斷，早期治療非常重要。在基層需健全中、小學(xué)生的普查工作，作到預(yù)防為主，防治結(jié)合。
脊柱側(cè)彎的確診依據(jù)
一、詢問病史
詳細(xì)詢問與脊柱畸形有關(guān)的一切情況，如患者的健康狀況、年齡及性成熟等。還需注意既往史、手術(shù)史和外傷史。脊柱畸形的幼兒應(yīng)了解其母親妊娠期的健康狀況，妊娠頭三月內(nèi)有無服藥史，懷孕分娩過程中有無并發(fā)癥等。家族史應(yīng)注意其它人員脊柱畸形的情況。神經(jīng)肌肉型的脊柱例凸中，家族史尤為重要。
二、體檢
注意三個(gè)重要方面：畸形、病因及并發(fā)癥。病人的身高、體重、雙臂間距、雙下肢長度，感覺均需記錄在案。
三、X像檢查
1.直立位全脊柱正側(cè)位像
照X相時(shí)必須強(qiáng)調(diào)直立位，不能臥位。若患者不能直立，宜用坐位像，這樣才能反映脊柱側(cè)凸的真實(shí)清況。是診斷的最基本手段。X像需包括整個(gè)脊柱。
2.仰臥位左右彎曲及牽引像
反映其柔軟性。Cobb氏角大于90度或神經(jīng)肌肉性脊柱側(cè)凸，由于無適當(dāng)?shù)募∪獬C正側(cè)凸，常用牽引像檢查其彈性，以估計(jì)側(cè)彎的矯正度及各柱融合所需的長度。脊柱后凸的柔軟性需攝過伸位側(cè)位像。
3.斜位像
檢查脊柱融合的情況，腰骶部斜位像用于脊柱滑脫、峽部裂患者。
4.Ferguson像
檢查腰骶關(guān)節(jié)連接處，為了消除腰前凸，男性病人球管向頭側(cè)傾斜30度，女性傾斜35度，這樣得出真正的正位腰骶關(guān)節(jié)像。
5.Stagnara像
嚴(yán)重脊柱側(cè)凸患者(大于100度)，尤其伴有后凸、椎體旋轉(zhuǎn)者，普通X像很難看清肋骨、橫突及椎體的畸形情況。需要攝去旋轉(zhuǎn)像以得到真正的前后位像。透視下旋轉(zhuǎn)病人，出現(xiàn)最大彎度時(shí)拍片，片匣平行于肋骨隆起內(nèi)側(cè)面，球管與片匣垂直。
6.斷層像
檢查病變不清的先天性畸形、植骨塊融合情況以及某些特殊病變?nèi)绻菢庸橇龅取?/p>
7.切位像
患者向前彎曲，球管與背部成切線。主要用于檢查肋骨。
8.脊髓造影
并不常規(guī)應(yīng)用。指征是脊髓受壓、脊髓腫物、硬膜囊內(nèi)疑有病變。X像見椎弓根距離增寬、椎管閉合不全、脊髓縱裂、脊髓空洞癥。以及計(jì)劃切除半椎體或擬作半椎體楔形切除時(shí)，均需脊髓造影，以了解脊髓受壓情況。
9.CT和MRI
對合并有脊髓病變的患者很有幫助。如脊髓縱裂、脊髓空洞癥等。了解骨嵴的平面和范圍，對手術(shù)矯形、切除骨嵴及預(yù)防截癱非常重要。但價(jià)格昂貴，不宜作常規(guī)檢查。