近年來，隨著人們健康意識的提高，健康查體越來越受到重視，甲狀腺腫瘤的發(fā)現(xiàn)越來越多，尤其年輕女性更為常見，其中有不少甲狀腺癌病人。從省級醫(yī)院到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院都在進(jìn)行甲狀腺腫瘤的治療，但發(fā)現(xiàn)很多治療都不規(guī)范，許多病人需要二次手術(shù)，不僅加重了病人經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，還無形中增加了病人痛苦。
首次治療方法的選擇：根據(jù)患者年齡、性別、原發(fā)腫瘤的大小、范圍、組織學(xué)分級、DNA倍體以及是否出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，將患者分為幾個風(fēng)險組，便于選擇治療方案。男性患者，年齡大于45周歲為高?；颊咭蛩?分化惡性程度高、原發(fā)腫瘤大、甲狀腺外侵和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移為高腫瘤風(fēng)險。
女性患者、年齡小于45歲，腫瘤局限于腺體內(nèi)、組織分化程度好和無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移為低危患者。理解臨床預(yù)后相關(guān)因素，對掌握甲狀腺全切的手術(shù)適應(yīng)證有很大的幫助。伴有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者、全甲狀腺彌漫受累者、大體上雙側(cè)甲狀腺葉多結(jié)節(jié)者、甲狀腺外大范圍受侵者均需行甲狀腺全切;局限于一側(cè)甲狀腺葉的單結(jié)節(jié)，則為同側(cè)甲狀腺葉切除的指證。根據(jù)患者風(fēng)險和腫瘤風(fēng)險分組，對指導(dǎo)首次治療方案的選擇很有幫助。
1.手術(shù)治療
甲狀腺癌的手術(shù)治療包括甲狀腺本身的手術(shù)，以及頸淋巴結(jié)清掃。甲狀腺的切除范圍目前仍有分歧，范圍最小的為腺葉加峽部切除，最大至甲狀腺全切除。
2.內(nèi)分泌治療
甲狀腺癌作次全或全切除者應(yīng)終身服用甲狀腺素片，以預(yù)防甲狀腺功能減退及抑制TSH。乳頭狀腺癌和濾泡狀腺癌均有TSH受體，TSH通過其受體能影響甲狀腺癌的生長。
3.放射性核素治療
對乳頭狀腺癌、濾泡狀腺癌，術(shù)后應(yīng)用131碘放射治療，適合于45歲以上患者、多發(fā)性癌灶、局部侵襲性腫瘤及存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者。
4.放射外照射治療
主要用于未分化型甲狀腺癌。