1前列腺炎疾病簡介編輯本段
前列腺炎疾病簡介
前列腺炎指發(fā)生于前列腺組織的炎癥。是指前列腺特異性和非特異感染所致的急慢性炎癥，從而引起的全身或局部癥狀。由于前列腺在一定水平血睪丸酮作用下形成，女性僅找到組織胚胎學(xué)意義上的前列腺痕跡;沒有人體解剖學(xué)意義上的前列腺，前列腺炎屬于男性疾病。發(fā)病也可能與季節(jié)、飲食、性活動(dòng)、泌尿生殖道炎癥、良性前列腺增生或下尿路綜合征、職業(yè)、社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況以及精神心理因素等有關(guān)。
前列腺增生和前列腺炎是男性前列腺的常見疾病。前列腺增生，是男性老年病人的常見疾病之一。隨著年齡的增加，男人們或多或少都有前列腺增生的現(xiàn)象發(fā)生。有研究表明前列腺增生始于40歲以后，但60歲以上的老年人更為多見。前列腺增生的主要癥狀有排尿困難，輕者夜里起床小便次數(shù)增多，有尿不凈或尿完后還有少量排出的現(xiàn)象;嚴(yán)重者出現(xiàn)尿流變細(xì)，甚或排不出的現(xiàn)象;同時(shí)常伴有腰酸腰痛、四肢無力、遺精等癥狀。
2前列腺炎癥狀表現(xiàn)編輯本段
前列腺炎癥狀表現(xiàn)
前列腺是男性生殖泌尿系統(tǒng)中最常出現(xiàn)問題的部位。常見于各年齡層男性的前列腺炎可分為急性及慢性。通常是由身體其他部位的細(xì)菌感染入侵前列腺所致。前列腺炎可完全或部分阻礙尿液由膀胱流出，導(dǎo)致尿液滯留。如此造成膀胱膨脹、衰弱、易受感染(因積存尿液里的細(xì)菌增加)。膀胱感染容易經(jīng)由輸尿管傳至腎臟。急性前列腺炎的癥狀是陰囊到直腸之間疼痛、發(fā)燒、頻尿且有灼熱感，尿液含血或膿。慢性前列腺的癥狀則是頻尿及灼熱感，尿液帶血、下半背痛、陽痿。前列腺炎愈嚴(yán)重，排尿愈困難。
常見的癥狀有：
1.疼痛：后尿道可有燒灼感、蟻行感，會(huì)陰部、肛門部疼痛可放射至腰骶部、腹股溝、恥骨上區(qū)、陰莖、睪丸等，偶可向腹部放射。
2.泌尿系癥狀：炎癥累及尿道，病人可有輕度尿頻、尿急、尿痛，個(gè)別病人尚可出現(xiàn)終未血尿，清晨排尿之前或大便時(shí)尿道口可有粘液或膿性分泌物排出。
3.生理功能障礙：可有性欲減退、陽痿、早泄、射精痛、遺精次數(shù)增多等，個(gè)別病人有血精或因輸精管道炎癥而使精子活動(dòng)力減退，導(dǎo)致不育。
4.神經(jīng)衰弱癥狀：由于病人對(duì)本病缺乏正確理解或久治不愈，可有心情憂郁、乏力、失眠等。
5.繼發(fā)癥狀：由于細(xì)菌毒素引起的變態(tài)反應(yīng)，可出現(xiàn)結(jié)膜炎、虹膜炎、關(guān)節(jié) 炎、神經(jīng)炎等。
前列腺腫大，排尿困難，包括無力和排尿間斷，尿頻(尤其是夜間)，勞損，滴尿，或不能排空膀胱。
急性前列腺炎：尿頻、排尿困難， 排尿時(shí)燒灼感，寒戰(zhàn)發(fā)燒，腰部和陰囊后部的疼痛，尿中帶血。
慢性前列腺炎：尿頻，排尿困難，盆腔和生殖器疼痛，射精痙痛、白性精液、性功能障礙。
慢性前列腺炎的癥狀
慢性前列腺炎：尿頻，排尿困難，盆腔和生殖器疼痛，射精痙痛、白性精液、性功能障礙。
1.疼痛：后尿道可有燒灼感、蟻行感，會(huì)陰部、肛門部疼痛可放射至腰骶部、腹股溝、恥骨上區(qū)、陰莖、睪丸等，偶可向腹部放射。
2.泌尿系癥狀：炎癥累及尿道，病人可有輕度尿頻、尿急、尿痛，個(gè)別病人尚可出現(xiàn)終未血尿，清晨排尿之前或大便時(shí)尿道口可有粘液或膿性分泌物排出。
3.生理功能障礙：可有性欲減退、陽痿、早泄、射精痛、遺精次數(shù)增多等，個(gè)別病人有血精或因輸精管道炎癥而使精子活動(dòng)力減退，導(dǎo)致不育。益康門診專家支招：性欲減退的原因
4.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：由于病人對(duì)本病缺乏正確理解或久治不愈，可有心情憂郁、乏力、失眠等。
5.繼發(fā)性癥狀：由于細(xì)菌毒素引起的變態(tài)反應(yīng)，可出現(xiàn)結(jié)膜炎、虹膜炎、關(guān)節(jié) 炎、神經(jīng)炎等
細(xì)菌性前列腺炎的癥狀
1.排尿不適：可出現(xiàn)尿頻、尿道灼痛，疼痛可放射到陰莖頭部;清晨尿道口有粘液、粘絲及膿液分泌，尿液混濁或大便后流白;嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)小便終末血尿及排尿困難或尿潴留。
2.性功能障礙：由于本病病程時(shí)間長，患者思想壓力大，部分病人可出現(xiàn)性欲減退或消失、射精痛、血精、早泄、陽痿、遺精以及不育。
3.局部癥狀：后尿道、會(huì)陰和肛門部不適、重壓或飽脹感，下蹲或大便時(shí)為甚。
4.放射痛：前列腺或精囊有豐富的交感神經(jīng)支配， 炎癥發(fā)生時(shí)腺體內(nèi)部張力增大，可刺激交感神經(jīng)引起轉(zhuǎn)移性腰痛，疼痛可以放射到陰莖、睪丸、陰囊、腹股溝部、會(huì)陰、小腹、大腿、臀部、直腸等處。表現(xiàn)為鈍痛或墜痛。
5.其它: 慢性前列腺炎可并發(fā)神經(jīng)官能癥，表現(xiàn)為乏力、眼花、頭暈、失眠和憂郁。
3前列腺炎臨床分型編輯本段
前列腺炎臨床分型
1995年美國國立衛(wèi)生研究院(NationalInstitutes of Health, NIH)根據(jù)當(dāng)時(shí)對(duì)前列腺炎的基礎(chǔ)和臨床研究情況，制定了一種新的分類方法：
Ⅰ型：相當(dāng)于傳統(tǒng)分類方法中的ABP。
Ⅱ型：相當(dāng)于傳統(tǒng)分類方法中的 CBP，約占慢性前列腺炎的5%～8%。
?、笮停郝郧傲邢傺?慢性骨盆疼痛綜合征(chronicprostatitis/chronic pelvic pain syndromes,CP/CPPS)，相當(dāng)于傳統(tǒng)分類方法中的CNP和PD，是前列腺炎中最常見的類型，約占慢性前列腺炎的90%以上。
根據(jù)EPS /精液/VB3常規(guī)顯微鏡檢結(jié)果，該型又可再分為ⅢA(炎癥性)和ⅢB(非炎癥性)2種亞型：ⅢA型患者的EPS/精液/VB3中白細(xì)胞數(shù)量升高;ⅢB型患者的EPS/精液/VB3中白細(xì)胞在正常范圍。ⅢA和ⅢB各占50%左右。
Ⅳ型：無癥狀性前列腺炎(asymptomatic inflammatoryprostatitis, AIP)。無主觀癥狀，僅在有關(guān)前列腺方面的檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)炎癥證據(jù)。
4前列腺炎病因病理編輯本段
前列腺炎病因病理
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病原體感染為主要致病因素。由于機(jī)體抵抗力低下，毒力較強(qiáng)的細(xì)菌或其他病原體感染前列腺并迅速大量生長繁殖而引起，多為血行感染、經(jīng)尿道逆行感染。病原體主要為大腸埃希菌，其次為金黃色葡萄球菌、肺炎克雷白菌、變形桿菌、假單胞菌屬等，絕大多數(shù)為單一病原菌感染。
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致病因素亦主要為病原體感染，但機(jī)體抵抗力較強(qiáng)或/和病原體毒力較弱，以逆行感染為主，病原體主要為葡萄球菌屬，其次為大腸埃希菌、棒狀桿菌屬及腸球菌屬等。前列腺結(jié)石和尿液反流可能是病原體持續(xù)存在和感染復(fù)發(fā)的重要原因。
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發(fā)病機(jī)制未明，病因?qū)W十分復(fù)雜，存在廣泛爭議：可能是由一個(gè)始動(dòng)因素引起的，也可能一開始便是多因素的，其中一種或幾種起關(guān)鍵作用并相互影響;也可能是許多難以鑒別的不同疾病，但具有相同或相似的臨床表現(xiàn);甚至這些疾病已經(jīng)治愈，而它所造成的損害與病理改變?nèi)匀怀掷m(xù)獨(dú)立起作用。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為其主要病因可能是病原體感染、炎癥和異常的盆底神經(jīng)肌肉活動(dòng)和免疫異常等共同作用結(jié)果。
5前列腺炎治療方法編輯本段
前列腺炎治療方法
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?、裥颓傲邢傺椎目股刂委熓潜匾o迫的。一旦得到臨床診斷或血、尿培養(yǎng)結(jié)果后，應(yīng)立即應(yīng)用抗生素。推薦開始時(shí)經(jīng)靜脈應(yīng)用抗生素，待患者的發(fā)熱等癥狀改善后，推薦使用口服藥物，療程至少4周。
急性細(xì)菌性前列腺炎伴尿潴留者可采用恥骨上膀胱穿刺造瘺引流尿液，也可采用細(xì)管導(dǎo)尿，但留置尿管時(shí)間不宜超過12小時(shí)。伴膿腫形成者可采取經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺引流、經(jīng)尿道切開前列腺膿腫引流或經(jīng)會(huì)陰穿刺引流。
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慢性前列腺炎的治療目標(biāo)主要是緩解疼痛、改善排尿癥狀和提高生活質(zhì)量，療效評(píng)價(jià)應(yīng)以癥狀改善為主。
1.一般治療 健康教育、心理和行為輔導(dǎo)有積極作用?；颊邞?yīng)戒酒，忌辛辣刺激食物;避免憋尿、久坐，注意保暖，加強(qiáng)體育鍛煉。
2.藥物治療 最常用的藥物是抗生素、α-受體阻滯劑、植物制劑和非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥，其他藥物對(duì)緩解癥狀也有不同程度的療效。
(1)抗生素：目前，在治療前列腺炎的臨床實(shí)踐中，最常用的一線藥物是抗生素，但是只有約5%的慢性前列腺炎患者有明確的細(xì)菌感染。
?、蛐停焊鶕?jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果和藥物穿透前列腺的能力選擇抗生素。前列腺炎確診后，抗生素治療的療程為4～6周，其間應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行階段性的療效評(píng)價(jià)。不推薦前列腺內(nèi)注射抗生素的治療方法。
?、驛型：抗生素治療大多為經(jīng)驗(yàn)性治療，理論基礎(chǔ)是推測某些常規(guī)培養(yǎng)陰性的病原體導(dǎo)致了該型炎癥的發(fā)生。因此，推薦先口服氟喹諾酮等抗生素2～4周，然后根據(jù)療效反饋決定是否繼續(xù)抗生素治療。只在臨床癥狀確有減輕時(shí)，才建議繼續(xù)應(yīng)用抗生素。推薦的總療程為4 ～6周。
?、驜型：不推薦使用抗生素治療。
(2)α-受體阻滯劑：α-受體阻滯劑能松弛前列腺和膀胱等部位的平滑肌而改善下尿路癥狀和疼痛，因而成為治療Ⅱ型/Ⅲ型前列腺炎的基本藥物。
可根據(jù)患者的情況選擇不同的α-受體阻滯劑。推薦使用的α-受體阻滯劑主要有：多沙唑嗪(doxazosin)、萘哌地爾(naftopidil)、坦索羅辛(tamsulosin)和特拉唑嗪(terazosin)等，對(duì)照研究結(jié)果顯示上述藥物對(duì)患者的排尿癥狀、疼痛及生活質(zhì)量指數(shù)等有不同程度的改善。
(3)植物制劑：植物制劑在Ⅱ型和Ⅲ型前列腺炎中的治療作用日益受到重視，為推薦的治療藥物。植物制劑主要指花粉類制劑與植物提取物，其藥理作用較為廣泛，如非特異性抗炎、抗水腫、促進(jìn)膀胱逼尿肌收縮與尿道平滑肌松弛等作用。推薦使用的植物制劑有：普適泰、沙巴棕及其浸膏等。由于品種較多，其用法用量需依據(jù)患者的具體病情而定，通常療程以月為單位。不良反應(yīng)較小。
(4)非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥：非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥是治療Ⅲ型前列腺炎相關(guān)癥狀的經(jīng)驗(yàn)性用藥。其主要目的是緩解疼痛和不適。
(5)M-受體阻滯劑：對(duì)表現(xiàn)如尿急、尿頻和夜尿但無尿路梗阻的前列腺炎患者，可以使用M-受體阻滯劑(如托特羅定等)治療。
(6)抗抑郁藥及抗焦慮藥：對(duì)合并抑郁、焦慮等心境障礙的慢性前列腺炎患者，在治療前列腺炎的同時(shí)，可選擇使用抗抑郁藥及抗焦慮藥治療。這些藥物既可以改善患者心境障礙癥狀，還可緩解排尿異常與疼痛等軀體癥狀。應(yīng)用時(shí)必須注意這些藥物的處方規(guī)定和藥物不良反應(yīng)?？蛇x擇的抗抑郁藥及抗焦慮藥主要有選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑、三環(huán)類抗抑郁劑等藥物。
(7)中醫(yī)中藥：推薦按照中醫(yī)藥學(xué)會(huì)或中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)有關(guān)規(guī)范進(jìn)行前列腺炎的中醫(yī)中藥治療
3.其他治療
1.前列腺按摩 前列腺按摩是傳統(tǒng)的治療方法之一，研究顯示適當(dāng)?shù)那傲邢侔茨纱龠M(jìn)前列腺腺管排空并增加局部的藥物濃度，進(jìn)而緩解慢性前列腺炎患者的癥狀，故推薦為Ⅲ型前列腺炎的輔助療法。Ⅰ型前列腺炎患者禁用。
2.生物反饋治療 研究表明慢性前列腺炎患者存在盆底肌的協(xié)同失調(diào)或尿道外括約肌的緊張。生物反饋合并電刺激治療可使盆底肌松弛，并使之趨于協(xié)調(diào)，同時(shí)松弛外括約肌，從而緩解慢性前列腺炎的會(huì)陰部不適及排尿癥狀。
3.熱療 主要利用多種物理手段所產(chǎn)生的熱效應(yīng)，增加前列腺組織血液循環(huán)，加速新陳代謝，有利于消炎和消除組織水腫，緩解盆底肌肉痙攣等。短期內(nèi)有一定的緩解癥狀作用，但長期效果不明確。對(duì)于未婚及未生育者不推薦使用。
4.前列腺注射治療/經(jīng)尿道前列腺灌注治療 療效與安全性均為得到證實(shí)。
IV型
一般無需治療。如患者合并血清PSA升高或不育癥等，應(yīng)注意鑒別診斷并進(jìn)行相應(yīng)治療。
6前列腺炎預(yù)防護(hù)理編輯本段
前列腺炎預(yù)防護(hù)理
1.按摩保?。嚎梢栽谂R睡以前做自我按摩，以達(dá)到保健的目的。操作如下：取仰臥位，左腳伸直，左手放在神闕穴(肚臍)上，用中指、食指、無名指三指旋轉(zhuǎn)，同時(shí)再用右手三指放在會(huì)陰穴部旋轉(zhuǎn)按摩，一共100次。完畢換手做同樣動(dòng)作。肚臍的周圍有氣海、關(guān)元、中極各穴，中醫(yī)認(rèn)為是丹田之所，這種按摩有利于膀胱恢復(fù)。
2.防止受寒：春冬季節(jié)天氣寒冷，因此應(yīng)該注意防寒保暖。預(yù)防感冒和上呼吸道感染的發(fā)生;不要久坐在涼石頭上，因?yàn)楹淇梢允菇桓猩窠?jīng)興奮增強(qiáng)，導(dǎo)致尿道內(nèi)壓增加而引起逆流。
3.保持清潔：男性的陰囊伸縮性大，分泌汗液較多，加之陰部通風(fēng)差，容易藏污納垢，局部細(xì)菌常會(huì)乘虛而入。這樣就會(huì)導(dǎo)致前列腺炎、前列腺肥大、性功能下降。若不及時(shí)注意還會(huì)發(fā)生危險(xiǎn)。
患者的飲食護(hù)理：
1.禁止飲烈酒，盡量少食辛辣肥甘之品，少飲咖啡，少食柑橘、橘汁等酸性強(qiáng)的食品，并少食白糖及精制面粉。
2.多食新鮮水果、蔬菜、粗糧及大豆制品，多食蜂蜜以保持大便通暢，適量食用牛肉、雞蛋。
3.服食種子類食物，可選用南瓜子、葵花子等，每日食用，數(shù)量不限。
4. 不能因尿頻而減少飲水量，多飲水可稀釋尿液。
5. 綠豆適量，煮爛成粥，放涼后任意食用，對(duì)膀胱有熱，排尿澀痛者尤為適用。
7前列腺炎日常保健編輯本段
前列腺炎日常保健
患了前列腺炎飲食注意，忌口很重要。
第一忌是酒和辣椒，在治療期間如果喝酒吃辣椒，癥狀很難消除，療程也會(huì)延長;
第二是該忌的肉類，狗、牛、羊肉，海鮮等，經(jīng)十多年來觀察，凡吃上述肉類的病人都使癥狀加重;
第三植物類食品，黃豆及其制品、調(diào)味品如胡椒、茴香、蒜、蔥、韭菜及酸澀水果食品宜不吃或少吃。治療期間不要到酒家、飯店、餐館用餐，因菜湯中都有辣椒、胡椒成分。
前列腺炎病人的飲食原則是清淡而又富于營養(yǎng)。肉類可吃雞肉、豬肉、鴨肉、兔肉，可喝牛奶，多吃青菜，梨、蘋果、西瓜、馬蹄(荸薺)柚果、涼茹等，以保持大便的軟溏。如果大便干了，不利于排毒，癥狀會(huì)加重。因此有條件的病人常吃這些能潤腸通便的水果，有輔助治療效果。
1、每日睡前熱水坐?。憾ㄆ谶M(jìn)行前列腺按摩，可促進(jìn)血液循環(huán)，有利炎性分泌物排出。
2、做到篩檢：前列腺癌的家族史，你要從40歲就開始做這些檢查。
5、婚姻生活要規(guī)律：短時(shí)間內(nèi)婚姻生活頻繁者，發(fā)生急性前列腺炎的比率高達(dá)89。7%。相反，節(jié)制親密生活，致前列腺分泌大量“囤積”，時(shí)間長了導(dǎo)致前列腺過度擴(kuò)張與充血，也可引發(fā)炎癥。此外，體外排精、親密生活中斷等，同樣可使前列腺充血腫脹而引起炎癥。
6、小心荷爾蒙補(bǔ)品：有許多宣傳說睪丸激素治療可以提升對(duì)生活，尤其是婚姻生活的渴望，然而高劑量的睪丸激素常常跟前列腺肥大和腫瘤有關(guān)，這一點(diǎn)卻甚少被提及。如果已為前列腺問題所苦，那么遠(yuǎn)離這些荷爾蒙補(bǔ)品。
7、陽光下運(yùn)動(dòng)：生活壓力會(huì)增加前列腺患病腫大的機(jī)會(huì)，當(dāng)生活壓力減緩時(shí)，前列腺癥狀會(huì)得到舒緩，所以盡量保持放松的狀態(tài)。趕緊到戶外做運(yùn)動(dòng)吧，適度地進(jìn)行體育活動(dòng)有助于增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，并可以改善前列腺局部的血液循環(huán)。
8前列腺炎診斷鑒別編輯本段
前列腺炎診斷鑒別
1、直腸指診
前列腺呈飽滿、增大、質(zhì)地柔軟、有輕度壓痛?；疾r(shí)間較長的，前列腺會(huì)變小、變硬、質(zhì)地不均勻，有小硬結(jié)。同時(shí)應(yīng)用前列腺按摩的方法獲取前列腺液，做一個(gè)常規(guī)檢查。
2、前列腺液檢查
前列腺液中白細(xì)胞在顯微鏡高倍視野中超過10個(gè)，卵磷脂小體減少，可診斷為前列腺炎。如果同時(shí)作細(xì)菌培養(yǎng)，可以對(duì)慢性前列腺炎做出明確診斷和分類。如前列腺炎液細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果為陽性，則診斷慢性細(xì)菌性前列腺炎;反之，則為慢性非細(xì)菌性前列腺炎。
3、B超檢查
超聲圖像不能反映組織學(xué)及細(xì)胞病理學(xué)特征。必須與解剖、病理及臨床知識(shí)相結(jié)合，進(jìn)行分析判斷，才能作出正確結(jié)論。一般前列腺炎超聲顯示前列腺組織結(jié)構(gòu)界限不清楚、紊亂。
4、膀胱及尿道檢查
膀胱及尿道檢查是將導(dǎo)管插入膀胱，注入3%～6%碘化鈉溶液100～200ml，以使膀胱顯影的方法。主要用于診斷膀胱瘤、膀胱憩室、外在壓迫，如前列腺肥大等疾病。
5、核磁共振CT與MRI診斷
CT與MRI均適于診斷膀胱和前列腺疾病。但對(duì)于顯示病變向器官鄰近脂肪組織的侵犯，對(duì)于顯示前列腺內(nèi)在組織結(jié)構(gòu)，顯示中央?yún)^(qū)和周圍區(qū)以及移行區(qū)，MRI優(yōu)于CT。
9前列腺炎感染途徑編輯本段
前列腺炎感染途徑
經(jīng)尿道直接蔓延：這是一條較為多見的前列腺炎的感染途徑。細(xì)菌經(jīng)尿道口上行進(jìn)入尿道，再經(jīng)前列腺導(dǎo)管侵入前列腺體，引起急性或慢性前列腺炎。前列腺增生或存在結(jié)石可使前列腺部尿道變形、扭曲，充血和排尿不暢，并使前列腺部尿道粘膜對(duì)抗尿道內(nèi)原來可以和平共處的非致病菌的免疫能力下降，因而易發(fā)前列腺炎。兩性生活過度或是不良生理習(xí)慣可以引起前列腺反復(fù)充血，誘發(fā)前列腺炎。
經(jīng)血液循環(huán)感染：前列腺炎的感染途徑還有身體其他地方感染灶的致病菌可以經(jīng)過血液循環(huán)到達(dá)前列腺引起前列腺炎。常見的有皮膚、扁桃體、齲齒、呼吸道或者腸道感染灶的細(xì)菌入血后侵入前列腺。
淋巴感染：前列腺鄰近的炎癥如直腸、結(jié)腸、膀胱、尿道等通過淋巴管道引起前列腺炎，這也是前列腺炎的感染途徑。
10前列腺炎前列腺液編輯本段
前列腺炎前列腺液
前列腺液是前列腺的分泌物。正常情況下較為稀薄，呈無色或淡乳白色液體，有蛋白光澤，呈弱酸性，pH值在6～7左右。炎癥嚴(yán)重時(shí)物質(zhì)地可變濃厚，色澤變黃或呈淡紅色混濁，或含絮狀物，并黏絲。
前列腺可以分泌前列腺液。前列腺液是稀薄的、其色如牛乳狀的液體。正常情況下，前列腺液少量間斷地分泌，每日0.2-2ml。前列腺液可經(jīng)直腸按摩前列腺的方法取得。 前列腺液中含有多種蛋白質(zhì)，較重要的有前列腺酸性磷酸酶(PAP)、前列腺特異抗原(PSA)、乳酸脫氫酶(LDH)、轉(zhuǎn)鐵蛋白、補(bǔ)體C3、免疫球蛋白、白氨酸氨基肽酶、生長因子等。 前列腺液中還含有非蛋白成分，如：鋅、枸櫞酸、膽固醇、多胺等物質(zhì)。 前列腺炎時(shí)前列腺液會(huì)出現(xiàn)一些變化，如pH值改變、鏡檢有白細(xì)胞，細(xì)菌培養(yǎng)陽性及鋅含量改變等。
前列腺液的分泌受雄性激素的控制，每日分泌量約為0.5～2 毫升。它是精液的重要組成成分，是精液中精漿成分之一，約占射出精液量的1/10～1/3。1/6約0.5毫升。在射精順序中，前列腺液是精液的前導(dǎo)成分之一。
正常前列腺液為弱酸性，隨著年齡的增加而逐漸堿性。國人前列腺液PH值為6.75±0.44。前列腺液PH變化與局部炎癥反應(yīng)密切相關(guān)，炎癥反應(yīng)越重，PH值越高，當(dāng)炎癥消失后，PH也漸恢復(fù)正常。了解前列腺液的PH變化，對(duì)指導(dǎo)臨床抗生素的選擇有重要意義。
前列腺液中含有纖維蛋白溶解素，可使纖維素凝塊分解。前列腺炎時(shí)，可導(dǎo)致前列腺液中酶的異常，是精液不液化的主要原因之一。前列腺液中還含有很高的酸性磷酸酶，是維持精子具有正常致孕作用的重要物質(zhì)。前列腺液的成分還有檸檬酸、膽固醇等。
癥狀
炎癥嚴(yán)重時(shí)物質(zhì)地可變濃厚，色澤變黃或呈淡紅色混濁，或含絮狀物，并黏絲。在顯微鏡下檢查可見以下幾種成分：
1.卵磷脂小體 在前列腺液中分布均勻，為圓球形小體，大一，折光性強(qiáng)，數(shù)目較多。正常前列腺液內(nèi)總含脂280mg/d1，磷脂占65%，而以卵磷脂為主。卵磷脂小體幾乎布滿視野，前列腺發(fā)生炎癥時(shí)，巨噬細(xì)胞吞噬大量脂類，故卵磷脂小體明顯減少。因此卵磷脂小體的多少，在一定程度上反映前列腺炎的輕隨著治療以后病情的穩(wěn)定和好轉(zhuǎn)，卵磷脂數(shù)目也可增加。
2.血細(xì)胞 包括白細(xì)胞和紅細(xì)胞。正常情況下紅細(xì)胞偶見，在炎癥時(shí)才出現(xiàn)，如按摩過重可引起紅細(xì)胞數(shù)增加，甚至出現(xiàn)可見的出血現(xiàn)象。正常前列腺液內(nèi)白細(xì)胞散在，每高倍視野不超過10個(gè)，且分散，不成堆成串。炎癥時(shí)由于排泄管引流不安壓可見成堆膿細(xì)胞或白細(xì)胞，如在顯微鏡下觀察每高倍視野中超過10—15個(gè)白細(xì)胞，即可診斷為細(xì)菌性前列腺炎。
3.前列腺液中還可見到淀粉顆粒、結(jié)石或精子 因在前列腺疾病診斷中無重大意義，故一般不作介紹。前列腺液的生物化學(xué)成分很豐富，對(duì)前列腺疾病診斷有意義的包括pH值、鋅、酸性磷酸酶、枸櫞酸和亮氨酸氨肽酶等，在發(fā)生炎癥時(shí)鋅及各種酶的含量都會(huì)下降，但在臨床上很少應(yīng)用。
4.蛋白質(zhì) 前列腺液中蛋白質(zhì)的含量很少，主要含有高濃度的鋅離子、酸性磷酸酶、蛋白水解酶、纖維蛋白酶、精胺、脂族多肽等。其中蛋白水解酶和纖維蛋白酶有促進(jìn)精液液化的作用，而檢測酸性磷酸酶和檸檬酸，可幫助判斷前列腺功能及有無癌變。
前列腺液和精液不同，但二者關(guān)系密切。前列腺液是精液的組成部分，主要由前列腺分泌，而精液則包含了多種腺體的分泌物。精液是精子和精漿的混合物。精子是在睪丸曲細(xì)精管中產(chǎn)生的活細(xì)胞，數(shù)目很多。精漿則是由睪丸液、附睪液、輸精管壺腹液、附性腺分泌液和尿道腺液等共同組成，其中包括前列腺液。前列腺液約占精漿的20%一30%，但最多的是精囊腺分泌液，約占精漿的60%一70%，其余成分僅占10%。精漿是輸送精子必需的介質(zhì)，同時(shí)還含有維持精子生命必需的物質(zhì)，并能激發(fā)精子的活動(dòng)力。精液中含有多種物質(zhì)，如高濃度的有機(jī)物質(zhì)、無機(jī)離子和各種酶。其中，許多與精液凝固或液化有關(guān)的酶，都來自前列腺液，如氨基肽酶、纖維蛋白溶解酶、精氨酸酯水解酶等。另外，檸檬酸全部由前列腺分泌而來，它的作用是維持精液滲透壓和精子透明質(zhì)酸酶的活性等。
前列腺液與精液的關(guān)系
前列腺液是精液的組成部分，約占精液的15%-30%。正常人射精量為2-6ml，平均3ml，其中前列腺液有1ml左右。前列腺液中的營養(yǎng)物質(zhì)為精子提供了養(yǎng)分。前列腺液是弱堿性的，有助于減低陰道中酸性。另外，男子剛射出的精液往往處于一種粘稠的凝固狀態(tài)，這是由于精囊分泌液體中一種叫做凝固因子的物質(zhì)在起作用，目的是不讓精液隨性交動(dòng)作而隨意流出女方陰道。此時(shí)精液中的精子都被束縛著手腳，動(dòng)彈不得，怎么才能完成生育使命呢?精液射出后15-20分鐘，前列腺液中有一種叫做液化因子的物質(zhì)，實(shí)際是一些酶類物質(zhì)，例如透明質(zhì)酸酶等，便出來解圍，使精液變稀，精子獲得解放，隨即向女性生殖道深處奮力游動(dòng)，完成與卵子的結(jié)合。
如何看前列腺液化驗(yàn)單
前列腺液化驗(yàn)單
男性的膀胱頸部有一個(gè)腺體，醫(yī)學(xué)上稱為前列腺。它由30-50個(gè)腺泡組成，中間有尿道穿過，并且借助15-30條前列腺泄管與尿道相通。細(xì)菌不但可以從體內(nèi)某一感染病灶經(jīng)流而至前列腺，而且可以通過相鄰器官使細(xì)菌蔓延至該處，可謂“事故多發(fā)地段”。當(dāng)前列腺罹患疾病后，由腺泡分泌的前列腺液的顏色、細(xì)胞計(jì)數(shù)以及酸堿度(PH)、生化成分等都會(huì)發(fā)生變化，因此，當(dāng)前列腺患者到醫(yī)院就診時(shí)，醫(yī)生常會(huì)讓其檢查前列腺液。
怎樣看前列腺液化驗(yàn)單呢?正常的結(jié)果應(yīng)當(dāng)是：
外觀：乳白色稀薄液體。
卵磷脂小體：極多、幾乎滿視野。
上皮細(xì)胞;少見。
紅細(xì)胞：少于6個(gè)，顯微鏡高倍視野下(HP)。
白細(xì)胞：少于10個(gè)(HP)。 PH值：6.3-6.5
當(dāng)前列腺發(fā)炎時(shí)，前列腺卵磷脂小體減少，紅細(xì)胞數(shù)大于6/HP，白細(xì)胞增多，大于10/HP，并可找到大量細(xì)菌，以葡萄球菌最多見，其次為鏈球蓖、淋球菌等。抗酸性染色可找到抗酸桿菌。另外，炎癥時(shí)前列腺液呈淺黃膿樣或淺紅色有粘絲。
有滴蟲感染時(shí)，可檢出滴蟲;有結(jié)石時(shí)，可見到磷酸鈣組成的結(jié)晶;前列腺癌可有血性液體，鏡檢見多量紅細(xì)胞、癌細(xì)胞;前列腺結(jié)核可見結(jié)核桿菌。值得一提的是，如果在鏡檢中發(fā)現(xiàn)大量精子，則表示標(biāo)本不符合化驗(yàn)要求，必需重新按規(guī)定取樣送檢。
提取前列腺液的方法
直腸指診取前列腺液
前列腺按摩的方法非常簡單，患者家屬也可以幫助進(jìn)行，也可行按摩。其按摩方法現(xiàn)介紹如下：首先患者應(yīng)排空大便，然后在床上取膝胸位或側(cè)臥位，施術(shù)者右手示指帶指套或乳手套，也可用避孕套代替，搽少量凡士林或石蠟油在指套上，操時(shí)先在肛門周圍按摩幾下，促使肛門肌肉放松，然后將示指慢慢人肛門，指腹向下，在其下方大約3 —4cm處可捫及栗子大小的列腺，中央有一淺溝。在前列腺兩側(cè)葉自外上方向內(nèi)下方各按：3—4次，再在中央溝從上向下依次按壓3—4次，此時(shí)患者會(huì)有排尿感，并有乳白色液體自尿道流出，用玻璃片接著，就可送檢。如無液體流出，可在按摩后取尿送檢，只要按摩后尿液混濁，說明有少量前列腺液經(jīng)按摩擠壓后進(jìn)入尿道，被尿液沖出。
B超也是檢查前列腺的常用方法，有經(jīng)直腸探測法和經(jīng)恥骨上腹部探測法等方式，可對(duì)前列腺做出準(zhǔn)確測量，其誤差不超5%。對(duì)于各種前列腺疾病均有重要的診斷意義，具有簡便、無創(chuàng)、無損傷、快速等優(yōu)點(diǎn)。
X線檢查在前列腺疾病的診斷中有重要價(jià)值。如平片可檢測前列腺有無鈣化或結(jié)石影。造影可幫助檢查有無前列腺增生或前列腺癌。
CT檢查對(duì)前列腺疾病的鑒別診斷更具有重要意義。前列腺穿刺活組織檢查對(duì)于明確前列腺腫塊的性質(zhì)十分有用，對(duì)明確前列腺腫瘤的組織分型和細(xì)胞學(xué)特征幫助極大?？梢越?jīng)直腸針吸活檢，也可以經(jīng)會(huì)陰穿刺活檢，有一定的痛苦和創(chuàng)傷，但十分必要。另外，下尿路尿流動(dòng)力學(xué)檢查對(duì)診斷前列腺增生癥有很大幫助，膀胱鏡檢查可直接觀察后尿道、精阜及前列腺中葉及側(cè)葉增生情況，對(duì)診斷前列腺疾病也十分重要。
11前列腺炎疾病危害編輯本段
前列腺炎疾病危害
一、影響性功能：
前列腺炎容易導(dǎo)致陽萎、早泄。由于疾病長期未能治愈，各種癥狀和不適在性交后加重，或直接影響性生活的感受和質(zhì)量，對(duì)患者造成一種惡性刺激，漸漸對(duì)性表現(xiàn)出一種厭惡感，導(dǎo)致陽萎、早泄等現(xiàn)象。
二、傳染配偶引起婦科炎癥：
前列腺炎可以傳染給妻子，特別是一些特殊病菌感染引起的前列腺炎，其炎癥可以通過性交途徑傳染給妻子。如霉菌性前列腺炎、滴蟲性前列腺炎、淋病性前列腺炎、非淋菌性(衣原體、支原體)前列腺炎等。
三、影響生育：
可導(dǎo)致男性不育。長期的慢性炎癥，使前列腺液成分發(fā)生變化，前列腺分泌功能受到影響，進(jìn)而影響精液的液化時(shí)間，精子活力下降，可以導(dǎo)致男性不育。
四、導(dǎo)致慢性腎炎：
發(fā)展為尿毒癥。前列腺炎如不及時(shí)治療，可導(dǎo)致前列腺增生，對(duì)膀胱出口進(jìn)行壓迫，使尿液不能完全排空，出現(xiàn)殘余尿。殘余尿是細(xì)菌繁殖的良好培養(yǎng)基，加之膀胱粘膜防御機(jī)制受損，故極易導(dǎo)致尿路感染如腎盂腎炎等，此時(shí)如治療不徹底，由腎盂腎炎、腎積水等，進(jìn)而發(fā)展為腎炎，最后發(fā)展為尿毒癥。
12前列腺炎并發(fā)癥編輯本段
前列腺炎并發(fā)癥
急性前列腺炎
1、急性尿潴留：急性前列腺炎引起局部充血、腫脹、壓迫尿道，以致排尿困難或?qū)е录毙阅蜾罅簟?/p>
2、急性精囊炎或附睪炎及輸精管炎：前列腺的急性炎癥很容易擴(kuò)散至精囊，引起急性精囊炎。同時(shí)細(xì)菌可逆行經(jīng)淋巴管進(jìn)入輸精管的壁層及外鞘導(dǎo)致附睪炎。
3、精索淋巴結(jié)腫大或有觸痛：前列腺與精索淋巴在骨盆中有交通支，前列腺急性炎癥時(shí)波及精索，引起精索淋巴結(jié)腫大且伴有觸痛。
4、性功能障礙：急性炎癥期前列腺充血、水腫或有小膿腫形成，可有射精痛、疼痛性勃起、性欲減退、性交痛、陽萎、血精等。
5、其他：急性前列腺炎嚴(yán)重時(shí)可伴有腎絞痛。
上述癥狀并非所有病例均存在，有的早期只有發(fā)熱、尿道灼感，被誤為感冒。急性細(xì)菌性前列腺炎也可并發(fā)睪丸炎，精囊炎和輸精管炎。
慢性前列腺炎
一、陽痿:是慢性前列腺炎的常見并發(fā)癥。
二、不育癥:在不育癥中,慢性前列腺炎是個(gè)很重要的原因。
三、慢性精囊炎:是慢性前列腺炎最多見的并發(fā)癥。在慢性病程中,二者常同時(shí)存在,互相影響。久之,可明顯導(dǎo)致男性性功能障礙。
四、后尿道炎:慢性前列腺炎多合并后尿道炎,尤其是由泌尿系感染所致的前列腺炎。在臨證中,常以尿路剌激癥狀為慢性前列腺炎的首發(fā)癥狀。
五、附睪炎:前列腺炎與精囊炎同時(shí)存在,炎癥可侵及附睪而引起慢性附睪炎癥。
六、各種類型的膀朧炎：當(dāng)前列腺的慢性炎癥擴(kuò)散到膀胱,出現(xiàn)明顯的尿路剌激癥狀,乃為各型膀胱炎所致。
七、膀胱頸部硬化癥:此類并發(fā)癥比較少見。
八、變態(tài)反應(yīng)性疾病:慢性病灶長期潛伏于體內(nèi),成為致敏原,引起各種類型的變態(tài)反應(yīng)性疾病,如關(guān)節(jié)炎、肌炎、虹膜炎、神經(jīng)炎等。
13前列腺炎注意事項(xiàng)編輯本段
前列腺炎注意事項(xiàng)
1、無論是急性還是慢性，治好后如果要進(jìn)行性生活，切忌次數(shù)頻繁，因?yàn)檫^多次數(shù)的性生活容易導(dǎo)致前列腺過度與持久的充血，這樣對(duì)徹底治療前列腺炎不利。
2、急性前列腺炎時(shí)需禁止性生活，必須采取有效的抗菌藥物治療，直至全部癥狀消失，全身情況恢復(fù)。需要等1個(gè)月，才能慢慢恢復(fù)性生活。
3、慢性前列腺炎患者，如果癥狀發(fā)作階段，醫(yī)生會(huì)階段性用藥治療，治療期間適當(dāng)停止性生活。如不在癥狀發(fā)作階段，一般鼓勵(lì)進(jìn)行正常性生活，不過需控制頻度。
4、慢性前列腺炎患者，性生活時(shí)間不宜太長，過程也不宜過分刺激，以免前列腺炎癥加重。這也是前列腺炎注意事項(xiàng)。
5、在性生活前后要清洗性器官，做好性生活衛(wèi)生工作的同時(shí)，不妨配合熱水坐浴，可以加快前列腺的血液循環(huán)，幫助炎癥消退。
另外，在日常生活中前列腺炎患者要注意忌酒和少吃刺激性食物;騎自行車上班者要坐柔軟墊，騎車時(shí)間不宜過長;克服手淫習(xí)慣;多飲水多排尿;不要穿緊身衣褲;睡眠時(shí)足部不宜過暖等。
14前列腺炎高發(fā)人群編輯本段
前列腺炎高發(fā)人群
一、前列腺炎相關(guān)知識(shí)的缺乏
據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示：67%的患者因?yàn)槿狈η傲邢傧嚓P(guān)知識(shí)，不知道前列腺是什么器官，也不知道前列腺有什么功能，因此忽視了對(duì)前列腺的保健和前列腺炎的預(yù)防。而在臨床上，很多醫(yī)生常常在患者就診時(shí)沒有系統(tǒng)介紹相關(guān)知識(shí)，也沒有規(guī)范檢查前列腺是否存在感染，而是依據(jù)尿常規(guī)和常規(guī)的B超來否定前列腺炎存在，這也導(dǎo)致前列腺炎頻發(fā)不止。
二、不良飲食習(xí)慣和不規(guī)律的工作生活
統(tǒng)計(jì)資料表明約60%前列腺疾病患者，有經(jīng)常大量飲酒和辛辣食物的歷史。有些地區(qū)的人喜歡飲酒和辛辣，所以一旦要限制辛辣食物覺得是一件好痛苦的事情，這樣的飲食文化對(duì)前列腺有很大的影響。另外，31%的前列腺疾病患者生活工作沒有規(guī)律，休息不固定，睡眠不充足，相當(dāng)多的病人每天就5、6小時(shí)睡眠，這樣長期睡眠不好，造成抵抗力下降，增加前列腺炎發(fā)病機(jī)會(huì)。
三、不適當(dāng)?shù)男陨?/p>
男科醫(yī)院專家指出不適當(dāng)、沒有規(guī)律的性生活會(huì)經(jīng)常刺激尿道，引起前列腺?zèng)_血，導(dǎo)致前列腺炎頻發(fā)。
四、職業(yè)因素問題
某些職業(yè)與前列腺發(fā)病有明顯相關(guān)性。男科醫(yī)院專家介紹說：28.8%的前列腺疾病患者以汽車、摩托車自行車等為交通工具。這些人經(jīng)常長期久坐，顛簸和受壓力刺激，導(dǎo)致前列腺長期處于沖血狀態(tài)。因此，一旦抵抗力下降，就很容易發(fā)生細(xì)菌性前列腺炎。
五、泌尿生殖系統(tǒng)治療不徹底
統(tǒng)計(jì)治療表明13.7%的前列腺疾病患者曾經(jīng)有過尿道炎和前列腺炎，腎炎的歷史。男科醫(yī)院專家指出這些患者中多數(shù)當(dāng)時(shí)癥狀消失，沒有對(duì)照判斷就中斷了治療，這就導(dǎo)致很多人沒有排除后尿道有沒有感染，從而加重了前列腺炎癥。
15前列腺炎治療誤區(qū)編輯本段
前列腺炎治療誤區(qū)
治療誤區(qū)之一：
慢性前列腺炎是性病前列腺炎是男性生殖系統(tǒng)最為常見的炎癥疾病。因其治療很難徹底，許多人誤認(rèn)為是性病之類的疾病。
治療誤區(qū)之二：
慢性前列腺炎跟前列腺增生癥是一回事。經(jīng)常有患者將這兩者混為一談，而且還有不少患者擔(dān)心慢性前列腺炎會(huì)直接引起前列腺增生癥，其實(shí)，這些認(rèn)識(shí)都是不對(duì)的。這是因?yàn)槁郧傲邢傺缀颓傲邢僭錾Y是兩種性質(zhì)完全不同的疾病，病因、病理各異，二者不存在必然的聯(lián)系。
治療誤區(qū)之三：
前列腺炎不能治好慢性前列腺炎病理改變比較復(fù)雜，許多因素都可以加重前列腺充血，引起癥狀出現(xiàn)反復(fù)，如過度疲勞、飲食無節(jié)等。但是，不管怎樣反復(fù)，反復(fù)后的癥狀總是要比服藥前輕，直至消失。
由此，慢性前列腺炎不是治不好，而是治療不當(dāng)“治不好”，不堅(jiān)持治療“治不好”，不注意治愈后的預(yù)防保健“治不好”。而能夠接受正規(guī)、科學(xué)的治療，同時(shí)避免一些不良因素的影響，就一定能夠徹底治好慢性前列腺炎。
治療誤區(qū)之四：
慢性前列腺炎都有傳染性臨床上絕大多數(shù)慢性前列腺炎是查不出致病菌的，也就是屬于非細(xì)菌性前列腺炎，對(duì)于這一類型的慢性前列腺炎而言，是不具有傳染性的，而且，其他還有一部分患者的細(xì)菌感染也屬“非特異性細(xì)菌性前列腺炎”。
治療誤區(qū)之五：
只有抗菌素才能治好慢性前列腺炎慢性前列腺炎患者有一大部分是屬于無菌性的，一些慢性前列腺炎是由一些病原微生物引起的，采用抗菌素來治療，自然難以取得良好效果。
16前列腺炎前列腺結(jié)石編輯本段
前列腺炎前列腺結(jié)石
簡介
前列腺結(jié)石，長在前列腺的腺泡及腺管內(nèi)。前列腺結(jié)石常因繼發(fā)感染而引起 前列腺炎 ，而前列腺炎也可引發(fā)結(jié)石，互為因果并出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。前列腺結(jié)石中常隱藏有大量細(xì)菌，因此，?？勺鳛楦腥竞诵模瑑?chǔ)存細(xì)菌，而抑菌的抗生素卻難以進(jìn)入結(jié)石發(fā)揮作用。
癥狀
前列腺結(jié)石癥表現(xiàn)不一，一部分尚無癥狀，所以有“靜石”之稱，然而此病常與前列腺增生、前列腺炎、尿道狹窄同時(shí)存在，則臨床上前列腺結(jié)石出現(xiàn)尿頻、尿急、血尿、排尿困難等癥狀。如伴有感染時(shí)這些癥狀顯著。同時(shí)也可出現(xiàn)排尿滴瀝、尿潴留、灼熱樣尿痛或見腰部、會(huì)陰、陰道部放射性疼痛、性欲低下、射精時(shí)疼痛、血精和陰莖異常勃起等。
有些小結(jié)石自行排入尿流，排出前后、病人多呈現(xiàn)會(huì)陰、陰道和下背鈍痛。結(jié)石的存在遲早將加重腺體感染，癥狀逐漸加重。因結(jié)石釀成膿腫時(shí)，若任其發(fā)展，可能破入尿道、直腸或會(huì)陰，甚至恥骨上形成痿道，病人可出現(xiàn)嚴(yán)重會(huì)陰、直腸和下背疼痛，體溫上升，直腸前列腺檢查局部有明顯壓痛。
前列腺是男性生殖系統(tǒng)的附屬器官，前列腺分泌的液體，能夠滋養(yǎng)精子，使精子保證正常的活力。然而這種前列腺液體與前列腺脫落的上皮細(xì)胞是形成結(jié)石的主要物質(zhì)。
前列腺結(jié)石
前列腺炎、淋病、前列腺憩室時(shí)，可以使腺體阻塞,分泌物不能排出.而這種阻塞又加重了無機(jī)鹽逐漸形成結(jié)石。
前列腺鈣化，纖維化，是前列腺發(fā)生炎癥愈合后留下的疤痕，是前列腺結(jié)石的前兆。前列腺結(jié)石常伴有慢性前列腺炎癥，一般通過B超檢查能看到這些病變。由于前列腺結(jié)構(gòu)特殊性，發(fā)生鈣化、結(jié)石一般沒有較好的治療方法。前列腺鈣化(纖維化)、結(jié)石上會(huì)滋生細(xì)菌，所以又是前列腺炎反復(fù)發(fā)作的一個(gè)原因，不能忽視。與前列腺結(jié)核相鑒別：在X平片上，可見前列腺鈣化影，這可以是前列腺結(jié)核的表現(xiàn)，也可以是前列腺結(jié)石的表現(xiàn)。但前列腺結(jié)核常伴有附睪、輸精管結(jié)核，可捫及附睪腫大或輸精管有串珠狀結(jié)節(jié)病變。再結(jié)合前列腺液檢查，二者不難鑒別前列腺結(jié)石分為炎性結(jié)石與假性結(jié)石兩大類，炎性結(jié)石是在前列腺腺泡內(nèi)發(fā)作，假性結(jié)石系指存在于前列腺尿道段或存在于后尿道相通的膿腔里結(jié)石。前列腺結(jié)石發(fā)作緣由可能為一些鈣類物質(zhì)堆積于前列腺的淀粉體所成。而淀粉樣體則是由掉落的上皮細(xì)胞和前列腺分泌物所組成。前列腺分泌物包括有卵磷脂、核蛋白、膽固醇等物質(zhì)。有的結(jié)石尚無表現(xiàn)，所以有“靜石”之稱，但是此病常與前列腺增生、前列腺炎、尿道狹隘一起存在，則臨床上前列腺結(jié)石出現(xiàn)尿頻、尿急、血尿、排尿艱難等表現(xiàn)。如伴有感染時(shí)這些表現(xiàn)明顯。一起也可出現(xiàn)排尿滴瀝、尿潴留、火熱樣尿痛或見腰部、會(huì)陰、陰道部放射性痛苦、性欲低下、射精時(shí)痛苦、血精和陰莖反常勃起等。
檢查診斷
由于前列腺結(jié)石大多無癥狀，合并其他病變時(shí)雖出現(xiàn)癥狀，但主要是合并病變的臨床表現(xiàn)，無前列腺結(jié)石的特異表現(xiàn)。因此，憑臨床癥狀難以診斷。
診斷前列腺結(jié)石主要依靠以下方法：
?、僦蹦c指診：可直接捫及結(jié)石，有結(jié)石摩擦音或捻發(fā)音，但不夠準(zhǔn)確。
?、谀虻犁R檢查：放入尿道鏡后可直接觀察后尿道及前列腺管口形態(tài)，再做直腸指診更易摸到捻發(fā)音。如直接看到結(jié)石自前列腺管口向尿道內(nèi)突出或見結(jié)石阻塞尿道，可明確診斷。
?、踃線攝片：可通過觀察結(jié)石影而明確診斷。通常前列腺結(jié)石均是經(jīng)X線攝片而診斷的，常見情形如下：
〈1〉常規(guī)X線檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)前列腺結(jié)石。
〈2〉因前列腺增生癥做X線檢查而發(fā)現(xiàn)結(jié)石。因此，當(dāng)發(fā)生前列腺疾病時(shí)應(yīng)注意是否同時(shí)存在前列腺結(jié)石。
治療
(1)下焦?jié)駸嵝?主證：Ⅹ線片發(fā)現(xiàn)前列腺結(jié)石，或有尿頻，尿痛，小便黃赤，會(huì)陰部不適等，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。
治則：清熱利濕，通淋化石。 方藥：八正散加減[車前子10g、木通6g、滑石(包)20g、瞿麥10g、扁蓄10g、梔子10g、大黃10g、燈芯草5g、金錢草20g、海金砂20g、雞內(nèi)金10g、甘草5g]。 備選成藥：消石素、石淋通。
(2)陰虛濕熱型 主證：Ⅹ線片發(fā)現(xiàn)前列腺結(jié)石，尿頻、尿痛，尿滴瀝，會(huì)陰部不適，小便黃短，腰膝酸軟，五心煩熱，頭暈耳鳴，口咽干而不欲飲，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈細(xì)數(shù)。
17前列腺炎前列腺鈣化編輯本段
前列腺炎前列腺鈣化
簡介
前列腺囊腫多發(fā)生于成年人，糖尿病患者更易發(fā)生，臨床表現(xiàn)排尿梗阻或大便梗阻，排尿梗阻常會(huì)引起急性尿潴留。有時(shí)從尿道流出濃性分泌物，指肛檢查可觸及前列腺有波動(dòng)感，但常在后期方出現(xiàn)。偶有膿腫破入尿道、直腸、會(huì)陰或膀胱周圍間隙，引起結(jié)締組織炎。但有的病人可能無發(fā)熱，主要表現(xiàn)下尿路梗阻，不少病人并有附睪、睪丸炎。囊腫外科主要通過引流，如會(huì)陰切開引流或經(jīng)尿道前列腺切剖引流。 前列腺中的鈣化點(diǎn)多為前列腺慢性炎癥引起的鈣化或者前列腺結(jié)石，一般不會(huì)有什么癥狀，也無需治療。
臨床癥狀
(1)早期由于前列腺增生刺激以至壓迫了后尿道和膀胱頸，引起尿頻、尿急等(患者如在此階段治療，效果極佳)。
(2)有尿急，但不能迅速排出，排尿不如以前通暢、時(shí)間長、有尿不盡感，尿排困難等表現(xiàn)。
(3)小便失禁，特別是在睡眠中遺尿。
(4)粘膜面血管擴(kuò)張甚至破裂，發(fā)生出血，表現(xiàn)為血尿。
(5)急性尿潴留，即因飲酒、受涼、勞累、房事、憋尿等使前列腺及膀胱頸部突然充血、水腫造成急性梗阻而不能自行排尿。
(6)長期膀胱頸部梗阻易造成急性尿路感染，使上述癥狀加重。
(7)腎積水、腎功能不全、臨床上出現(xiàn)氮質(zhì)血癥，食欲減退、惡心、嘔吐、貧血等。
(8)其他方面，少數(shù)病人可發(fā)生膀胱結(jié)石，出現(xiàn)排尿中斷現(xiàn)象。也有少數(shù)人出現(xiàn)性欲亢進(jìn)，有時(shí)則出現(xiàn)陰莖頻繁勃起，但無性的欲望。夜尿頻影響休息和精神過度緊張可引起血壓升高等癥狀。
誘發(fā)原因
1.前列腺鈣化一般是由慢性炎癥感染后形成的，同時(shí)容易引起反復(fù)發(fā)作的前列腺炎癥感染。前列腺分泌的前列腺液是精液的組成部分，是直接會(huì)影響到生育的。一般會(huì)伴有小腹、會(huì)陰部、髖部等出現(xiàn)疼痛感覺。如果不及時(shí)治療可引起多種并發(fā)癥如：精囊腺炎、附睪炎、睪丸炎、陽痿、早泄、男性不育等。
2.前列腺鈣化是由于以前有過前列腺炎癥，愈后就留下鈣化斑。前列腺鈣化說明以前有過炎癥，現(xiàn)在靜止了。前列腺鈣化(纖維化)、結(jié)石上會(huì)滋生細(xì)菌，所以又是前列腺炎反復(fù)發(fā)作的一個(gè)原因，不能忽視。前列腺鈣化，纖維化，是前列腺發(fā)生炎癥留下的疤痕，是前列腺結(jié)石的前兆。
危害
由于前列腺結(jié)構(gòu)的特殊性，前列腺鈣化灶上易滋生細(xì)菌，對(duì)于青壯年患者來說，又是前列腺炎反復(fù)發(fā)作的一個(gè)因素，不容忽視。鈣化灶會(huì)發(fā)展成結(jié)石，可加重前列腺的炎癥。但前列腺鈣化灶不可能完全消失，只要在一定的范圍內(nèi)，如無不適癥狀，影響不大。若為前列腺炎引起的鈣化，可能會(huì)影響生育。慢性前列腺炎時(shí)會(huì)造成精子的成活率低，精液液化時(shí)間延長，致使受孕率降低。因此需要注意防范，預(yù)防甚于治療，日常要多喝水，避免不潔性交，減少尿道感染的幾率。
前列腺鈣化治療不當(dāng)可導(dǎo)致前列腺結(jié)石。前列腺結(jié)石是指在前列腺組織或腺泡中形成的結(jié)石。前列腺結(jié)石本身可無癥狀，出現(xiàn)癥狀多半是由于前列腺增生、尿道狹窄或慢性前列腺炎。有時(shí)病人可自行排出小的結(jié)石。病人可述腰骶部、會(huì)陰或陰莖鈍痛。如伴有尿道狹窄或增生時(shí)，可有排尿困難，尿線無力，尿滴瀝等，有時(shí)可因慢性前列腺炎出現(xiàn)尿道分泌物。血尿不常見，但可有終末血尿，結(jié)石多不引起膿腫，前列腺膿腫可引起會(huì)陰部及直腸的深部疼痛，并在排便時(shí)加重，可有體溫升高。直腸指診、膀胱尿道鏡、X線、超聲等檢查可以確診。對(duì)于靜止無癥狀的前列腺結(jié)石，可以不治療;對(duì)有癥狀而感染不嚴(yán)重者可用保守治療，控制感染，前列腺按摩，解除梗阻等，并定期復(fù)查，觀察結(jié)石的改變情況。
常見檢查方法
最簡便的方法是經(jīng)肛門指診檢查前列腺，可以檢查前列腺的大小、外形、有無壓痛，從而對(duì)前列腺疾病進(jìn)行初步診斷和篩檢。同時(shí)可行前列腺按摩，檢查前列腺液的性狀和成分變化。
B超是檢查前列腺的常用方法，有經(jīng)直腸探測法和經(jīng)恥骨上腹部探測法等方式，可對(duì)前列腺做出準(zhǔn)確測量，其誤差不超過5%。對(duì)于各種前列腺疾病均有重要的診斷意義，具有簡便、無創(chuàng)、無損傷、快速等優(yōu)點(diǎn)。
X線檢查在前列腺疾病的診斷中有重要價(jià)值。如平片可檢測前列腺有無鈣化或結(jié)石影。造影可幫助檢查有無前列腺增生或前列腺癌。CT檢查對(duì)前列腺疾病的鑒別診斷更具有重要意義。
前列腺穿刺活組織檢查對(duì)于明確前列腺腫塊的性質(zhì)十分有用，對(duì)明確前列腺腫瘤的組織分型和細(xì)胞學(xué)特征幫助極大?？梢越?jīng)直腸針吸活檢，也可以經(jīng)會(huì)陰穿刺活檢，有一定的痛苦和創(chuàng)傷，但十分必要。
另外，下尿路尿流動(dòng)力學(xué)檢查對(duì)診斷前列腺增生癥有很大幫助，膀胱鏡檢查可直接觀察后尿道、精阜及前列腺中葉及側(cè)葉增生情況，對(duì)診斷前列腺疾病也十分重要。
前列腺鈣化的檢查方法
1、最簡便的方法是經(jīng)肛門指診檢查前列腺，可以檢查前列腺的大小、外形、有無壓痛，從而對(duì)前列腺疾病進(jìn)行初步診斷和篩檢。
2、B超是檢查前列腺的常用方法，有經(jīng)直腸探測法和經(jīng)恥骨上腹部探測法等方式，可對(duì)前列腺做出準(zhǔn)確測量，其誤差不超過5%。對(duì)于各種前列腺疾病均有重要的診斷意義，具有簡便、無創(chuàng)、無損傷、快速等優(yōu)點(diǎn)。
3、X線檢查在前列腺疾病的診斷中有重要價(jià)值。如平片可檢測前列腺有無鈣化或結(jié)石影。造影可幫助檢查有無前列腺增生或前列腺癌。CT檢查對(duì)前列腺疾病的鑒別診斷更具有重要意義。
4、前列腺穿刺活組織檢查對(duì)于明確前列腺腫塊的性質(zhì)十分有用，對(duì)明確前列腺腫瘤的組織分型和細(xì)胞學(xué)特征幫助極大。
治療
出現(xiàn)前列腺鈣化或結(jié)石必須治療，鈣化會(huì)發(fā)展成結(jié)石，引發(fā)出各種癥狀，有的患者癥狀長期消除不了，要做全面檢查，看是否有結(jié)石鈣化，不治療結(jié)石鈣化難以徹底治愈前列腺病。
1、抗生素治療
這是目前進(jìn)行前列腺鈣化的治療基本常用方法。抗生素治療急性前列腺炎，對(duì)控制臨床癥狀還是可取的。但是治療慢性前列腺炎，療效則不滿意。首先，細(xì)菌、病原體、微生物的耐藥性，這是抗生素?zé)o法逾越的障礙。其次，藥物在腺泡內(nèi)很難達(dá)到有效治療，難以發(fā)揮前列腺鈣化的治療作用。造成一用藥就能感到癥狀有所減輕，停藥又反復(fù)的惡性循環(huán)。有些醫(yī)院提倡大劑量和超時(shí)限用藥，這樣非但不能治愈前列腺炎，還加重肝臟、腎臟負(fù)擔(dān)，造成肝腎功能異常，反而加重病情。
2、腺體注射療法
此治療方法是抗生素治療前列腺增生鈣化的一個(gè)補(bǔ)充手段。由于抗生素治療前列腺鈣化在前列腺腺體內(nèi)難以達(dá)到有
腺體注射療法
效治療濃度，因此便有了將抗生素直接注入前列腺的治療出現(xiàn)。我院門診曾經(jīng)也大量推薦此種治療方法，但多年臨床實(shí)踐驗(yàn)證，發(fā)現(xiàn)此療法存在著無法克服的弊端，
3、物理療法
前列腺增生鈣化物理療法是借助電、熱、光、聲、水等各種物理因素，對(duì)前列腺腺體發(fā)生作用，改善局部血液循環(huán)，有助炎癥的消散，但無法從根本上殺滅細(xì)菌、病原體及致病微生物等，臨床上只做為一種輔助治療。非細(xì)菌性前列腺炎或者細(xì)菌性前列腺炎西醫(yī)西藥治療，觀察不到滿意的效果時(shí)，一定要及時(shí)接受中醫(yī)中藥的系統(tǒng)治療，足量用藥。以免遷延轉(zhuǎn)成慢性前列腺炎，導(dǎo)致患者承受久治不愈的巨大心理壓力和精神負(fù)擔(dān)。中醫(yī)藥治療具有辨證靈活，調(diào)換組方自由度大，因病施治，因人施治，標(biāo)本兼治，愈后不復(fù)發(fā)，治本除根的優(yōu)勢(shì)。
4、中醫(yī)治療
中醫(yī)學(xué)學(xué)認(rèn)為前列腺結(jié)石、鈣化、囊腫與前列腺炎發(fā)病原因一致，都是氣血瘀滯，下焦?jié)駸嵋l(fā)。治療上需要采用孔令新教授發(fā)明的清利濕熱與活血化瘀的系列中藥配方，對(duì)于頑固性前列腺結(jié)石服用前列腺散同時(shí)要配合孔教授發(fā)明的排石湯，使前列腺結(jié)石縮小或者消失，鈣化斑會(huì)從前列腺表面脫落，被排出體外，積善堂中醫(yī)治療克服了西醫(yī)治療對(duì)前列腺的破壞性，具有獨(dú)到的療效，深受前列腺鈣化患者的歡迎。
預(yù)防
在預(yù)防前列腺病要在生活上調(diào)理：
1、忌食辛(如：海鮮，特別是蝦)辣食物，忌酒(飲酒易引起前列腺病復(fù)發(fā))，忌煙;多飲水，多排尿，保持大小便通暢，以幫助前列腺分泌物排除;避免久做不動(dòng)，長時(shí)間駕駛機(jī)動(dòng)車時(shí)要注意坐椅散熱，定時(shí)下車活動(dòng)及飲水，排尿;堅(jiān)持適當(dāng)?shù)纳眢w鍛煉，改善血液循環(huán)利于局部炎癥吸收;飲食營養(yǎng)豐富，增強(qiáng)免疫功能，增強(qiáng)抗病能力;
2、不能勞累過度，不能熬夜，生活有規(guī)律，起居有常，防感冒，感冒、勞累過度容易導(dǎo)致免疫功能低下，易引起前列腺疾病的反復(fù)發(fā)作;
3、少吃肉類食品，肉類食品及酸性食品(如：旦黃、乳酪、甜點(diǎn)、金槍魚、比目魚等)食用過多會(huì)造成酸性體質(zhì)，易患多種疾病;
4、多食堅(jiān)果類食物(生南瓜子、果仁)，多食蔬菜、水果、蜂花粉。
飲食保健
辛辣食品不是前列腺炎的直接病因，但是酒類、辣椒等辛辣食品對(duì)前列腺和尿道具有刺激作用，食用后可出現(xiàn)短暫的或伴隨排尿過程的尿道不適或灼熱癥狀，并且能夠引起前列腺的血管擴(kuò)張、水腫或?qū)е虑傲邢俚牡挚沽档?。食用這些食品后常可引起前列腺不適的臨床癥狀，或有利于前列腺寄居菌群大量生長繁殖而誘發(fā)急性前列腺炎，或使慢性前列腺炎的癥狀加重。因此，避免酗酒和食用大量辛辣食物是預(yù)防前列腺炎發(fā)生的重要手段。
我們觀察，造成前列腺充血的主要食品是酒類和辣椒，但也并不是所有食用者都發(fā)生前列腺炎。我國北方地區(qū)氣候嚴(yán)寒，人們喜歡飲用烈酒，而一些地區(qū)居民喜歡食用辣椒，也未見前列腺炎較其他地區(qū)高發(fā)，關(guān)鍵是要掌握一個(gè)“度”的問題，并且對(duì)具體的個(gè)體要遵循個(gè)體化的原則。至于其他的一些刺激性食品，如魚、是、蟹、雞肉、羊肉、狗肉或其他食品等，并不會(huì)造成前列腺的過度充血，因此沒有必要過分渲染食品可致前列腺炎作用。由于懼怕食品會(huì)引起前列腺而選擇或拒絕某些食品的情況，不但給人們的日常生活帶來很多不便，而且還會(huì)造成營養(yǎng)與發(fā)育不良的嚴(yán)重后果，甚至嚴(yán)重者可以影響到機(jī)體的免疫功能。一些曾經(jīng)患有前列腺炎但已經(jīng)治愈者長期對(duì)某些食品保持著回避的態(tài)度，甚至一些正常人也選擇或拒絕食用這類食品，這種草木皆兵的做法大可不必。
18前列腺炎前列腺鈣化斑編輯本段
前列腺炎前列腺鈣化斑
簡介
什么是前列腺鈣化斑? 一般而言，男性前列腺炎,愈后都會(huì)留下鈣化斑，鈣化斑是鈣的化合物。其在聲像圖的表現(xiàn)呈一些后方伴有聲影的強(qiáng)光斑，對(duì)人體的健康影響不大，但也必須重視。前列腺鈣化斑，一般可以從部位和年齡兩個(gè)方面思考。
鈣化是我們?nèi)梭w很多組織損傷壞死后的最終轉(zhuǎn)歸方式之一，無論何種原因造成前列腺局灶性壞，它都有可能最終形成一個(gè)鈣化斑，由于前列腺受損傷的年齡不定，局灶性壞死可出現(xiàn)在前列脾的任何部位，所以前列腺鈣化斑的出現(xiàn)年齡及部位均不確定，以實(shí)質(zhì)內(nèi)多見，鈣化斑的出現(xiàn)可提示該前列腺曾經(jīng)可能受到損傷。
出現(xiàn)前列腺鈣化斑必須治療，鈣化斑會(huì)發(fā)展成結(jié)石，引發(fā)出各種癥狀，有的患者癥狀長期消除不了，要做全面檢查，看是否有結(jié)石鈣化，不治療結(jié)石鈣化難以徹底治愈前列腺病。
前列腺鈣化、纖維化是前列腺發(fā)生炎癥愈合后留下的疤痕，是前列腺結(jié)石的前兆。由于前列腺結(jié)構(gòu)特殊性，發(fā)生鈣化、結(jié)石一般沒有較好的治療方法，對(duì)于一般無癥狀者也不需要進(jìn)行治療。前列腺鈣化(纖維化)、結(jié)石上會(huì)滋生細(xì)菌，所以又是前列腺炎反復(fù)發(fā)作的一個(gè)原因，所以前列腺炎和前列腺鈣化都不不容忽視?！∏傲邢兮}化是列腺炎癥愈后就留下鈣化斑，在預(yù)防和護(hù)理中需要積極防治前列腺炎等原發(fā)疾病，同時(shí)需要給予前列腺鈣化和前列腺纖維化有效的康復(fù)護(hù)理。
預(yù)防
(1)不能勞累過度，不能熬夜，生活有規(guī)律，起居有常，防感冒，感冒、勞累過度容易導(dǎo)致免疫功能低下，易引起前列腺疾病的反復(fù)發(fā)作。
(2)忌食辛(如：海鮮，特別是蝦)辣食物，忌酒(飲酒易引起前列腺病復(fù)發(fā))，忌煙;多飲水，多排尿，保持大小便通暢，以幫助前列腺分泌物排除;避免久做不動(dòng)，長時(shí)間駕駛機(jī)動(dòng)車時(shí)要注意坐椅散熱，定時(shí)下車活動(dòng)及飲水，排尿;堅(jiān)持適當(dāng)?shù)纳眢w鍛煉，改善血液循環(huán)利于局部炎癥吸收;飲食營養(yǎng)豐富，增強(qiáng)免疫功能，增強(qiáng)抗病能力。
(3)少吃肉類食品，肉類食品及酸性食品(如：旦黃、乳酪、甜點(diǎn)、金槍魚、比目魚等)食用過多會(huì)造成酸性體質(zhì)，易患多種疾病。
(4)多食堅(jiān)果類食物(生南瓜子、果仁)，多食蔬菜、水果、蜂花粉。
(5)出現(xiàn)前列腺鈣化或結(jié)石必須治療，鈣化會(huì)發(fā)展成結(jié)石，引發(fā)出各種癥狀，有的患者癥狀長期消除不了，要做全面檢查，看是否有結(jié)石鈣化，不治療結(jié)石鈣化難以徹底治愈前列腺病。
(6)積極防治前列腺疾病，尤其是前列腺炎等疾病的預(yù)防和治療。
治療
前列腺鈣化，現(xiàn)階段的醫(yī)療、醫(yī)學(xué)界，一致認(rèn)為是前列腺炎愈合結(jié)痂引起的，屬于一種不可逆轉(zhuǎn)的病理現(xiàn)象，無法治療，在沒有明顯癥狀的情況下，也是不需要治療的。
實(shí)際情況恰恰相反。
從表面上看，前列腺鈣化是由前列腺炎愈合結(jié)痂引起的;實(shí)際上，前列腺鈣化卻是由前列腺僵死硬化(也稱“纖維化”)引起的。
因此，積善堂專家提醒：只要從根本上解決了前列腺僵死硬化問題，自然就能實(shí)現(xiàn)前列腺鈣化斑去除的目的。
關(guān)于前列腺鈣化的治療，現(xiàn)代中醫(yī)ISA(滲透-軟化-激活)療法，自投入臨床應(yīng)用至今，已經(jīng)使包括中亞地區(qū)的哈薩克斯坦、吉爾吉斯斯坦，以及東亞地區(qū)的中國大陸、中國香港、中國澳門在內(nèi)，數(shù)以千計(jì)前列腺鈣化患者的鈣化斑變小、變淡甚至消失。