根據(jù)胸前區(qū)撞擊后出現(xiàn)局部疼痛及壓痛可做出初步診斷。如骨折移位，可見(jiàn)局部變形;合并數(shù)條肋骨或肋軟骨骨折時(shí)，可出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)，可有呼吸、循環(huán)功能障礙。斜位及側(cè)位X線片可明確胸骨骨折的診斷。
一、胸骨骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)
胸骨骨折診斷并不困難，臨床上需要鑒別的疾病較少，主要是防止漏診。
胸骨骨折根據(jù)胸前區(qū)外傷史，胸部劇痛，氣促，紫紺, 局部有挫傷，血腫，壓痛，骨摩擦感, 結(jié)合胸部X 線檢查診斷多無(wú)困難，其早期漏診的主要原因是: 縱隔與胸骨影重疊,胸部正位X 線片不易顯示; 胸部及全身的其他嚴(yán)重外傷如多發(fā)肋骨骨折，血?dú)庑?，肺挫傷，顱腦損傷特別是昏迷等掩蓋了胸骨骨折, 尤其是對(duì)無(wú)移位的胸骨骨折更易漏診，對(duì)疑有胸骨骨折的患者, 應(yīng)加攝胸骨側(cè)位或斜位X 線片以明確診斷，亦有報(bào)道超聲檢查對(duì)胸骨骨折(特別是胸骨柄骨折) 的診斷更準(zhǔn)確，快速。
二、胸骨骨折的檢查
X線檢查
X線檢查正側(cè)位平片可見(jiàn)骨折斷裂線，胸骨骨折的診斷較容易，一般有明顯的外傷病史，一些病史不清，而臨床表現(xiàn)也不明顯的患者，則需要依靠胸骨的側(cè)位或斜位X 線片來(lái)進(jìn)行診斷，一般都可以確診，如果懷疑有合并損傷，則需要進(jìn)行B超掃描。
三、胸骨骨折與其他骨折的鑒別
需與多發(fā)肋骨骨折，血?dú)庑?，肺挫傷，顱腦損傷相鑒別。
1.肋骨骨折
肋骨骨折多發(fā)生在第4～7肋;第1～3肋有鎖骨肩胛骨及肩帶肌群的保護(hù)而不易傷折;第8～10肋漸次變短且連接于軟骨肋弓上有彈性緩沖骨折機(jī)會(huì)減少;第11和12肋為浮肋，活動(dòng)度較大，甚少骨折，但是，當(dāng)暴力強(qiáng)大時(shí)，這些肋骨都有可能發(fā)生骨折。
2.血?dú)庑?/strong>
血胸的血外觀看來(lái)的是純血液，但它的血紅蛋白含量低，系胸膜滲液與血液混合所致;觸摸氣管和心尖搏動(dòng)來(lái)確定縱隔位置是判斷血?dú)庑貒?yán)重程度的一個(gè)重要標(biāo)志。試驗(yàn)性胸腔穿刺抽吸血液時(shí)最常犯的錯(cuò)誤是穿刺位置太低，因?yàn)檫@類病人多呈臥位或膈肌升高。胸腔閉式引流后血?dú)庑匕Y狀不緩解的常見(jiàn)原因是引流管過(guò)細(xì)。胸腔引流管的內(nèi)徑不得小于1cm。
3.肺挫傷
肺挫傷為常見(jiàn)的肺實(shí)質(zhì)損傷，多為迅猛鈍性傷所致，例如車(chē)禍、撞擊、擠壓和墜落等。發(fā)生率約占胸部鈍性傷的30%～75%，但常由于對(duì)其認(rèn)識(shí)不足、檢查技術(shù)不敏感或被其他胸部傷所掩蓋而被忽視或漏診。
4.顱腦損傷
顱腦損傷是一種常見(jiàn)外傷，可單獨(dú)存在，也可與其他損傷復(fù)合存在。其分類根據(jù)顱腦解剖部位分為頭皮損傷、顱骨損傷與腦損傷，三者可合并存在。頭皮損傷包括頭皮血腫、頭皮裂傷、頭皮撕脫傷。