顱骨骨折占顱腦損傷的15%—20%。發(fā)生率以頂骨最多，額骨次之，顳骨和枕骨最次。常為直接暴力損傷所致。
診斷要點(diǎn)
顱蓋部的線形骨折發(fā)生率最高，診斷顱底骨折主要依靠典型臨床征象。顱底骨折的診斷及定位，主要依靠上述臨床表現(xiàn)來(lái)確定。
1、有頭部外傷史。
2、顱蓋骨折分為線形、凹陷性、粉輯性與穿入性骨折4種類(lèi)型。單純線形骨折可見(jiàn)局部頭皮腫脹壓痛;凹陷性骨折多由較大的暴力打擊頭部或頭部撞于硬物所致，大范圍的凹陷性骨折可引起顱內(nèi)壓增高;粉碎性骨折為較大的鈍性暴力作用于頭郭所致，多見(jiàn)于額部;穿入性骨折多由火器傷的彈片或彈頭所致。
3、顱底骨折，按部位不同分為。
?、偾帮B底骨折
有一側(cè)或雙側(cè)的眼瞼和結(jié)膜下淤血(熊貓眼)和(或)伴有鼻出血和腦脊液鼻漏，嗅覺(jué)消失及視力損害等。
②顱中窩骨折
可見(jiàn)顳部頭皮腫脹，外耳道流血或腦脊液耳漏，伴有周?chē)悦姘c和聽(tīng)力喪失、眩暈及平衡障礙等。耳部檢查鼓膜呈藍(lán)色。
③后顱窩骨折
枕下或乳突部出現(xiàn)皮下淤斑(Batlle征)，咽后壁有時(shí)可有黏膜下淤血及出現(xiàn)下咽困難、聲音嘶啞或舌肌癱瘓等。
4、伴有顱內(nèi)血腫時(shí)可有相應(yīng)的表現(xiàn)。
5、X線攝片檢查對(duì)明確骨折的部位、類(lèi)型、嚴(yán)重程度極有意義。普通X線片可顯示顱內(nèi)積氣，但僅30%一50%能顯示骨折線;對(duì)凹陷性骨折病人需加切線位攝片了解凹陷程度;疑枕骨骨折或人字縫分離時(shí)，行湯氏位攝片;如受傷者前額部著力，傷后有視神經(jīng)損害、視力下降，需行視神經(jīng)孔位攝片;眼眶部骨折行柯氏位攝片。
6、CT掃描幢查(包括平掃和骨窗位)，可見(jiàn)明確的顱骨骨折及并發(fā)的顱內(nèi)血腫、腦挫裂傷、氣顱等。有時(shí)薄層骨窗位掃描可明確顱底骨折的細(xì)微情況。
鑒別診斷
1、顱骨凹陷性骨折有時(shí)需與頭皮血腫鑒別，當(dāng)觸診難以確診時(shí)，顱骨x線正側(cè)位片及切線位片有助于診斷。
2、腦損傷為腦震蕩、腦挫裂傷、顱內(nèi)血腫者，意識(shí)障礙及CT檢查有助于鑒別。