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股骨骨折的診斷和檢查

  發(fā)生股骨骨折時(shí),下肢不能活動(dòng),骨折處嚴(yán)重腫脹、疼痛,還可出現(xiàn)扭曲或成角等畸形,有時(shí)可出現(xiàn)下肢長度縮短。如同時(shí)有開放性傷口,則病情更加嚴(yán)重,常會(huì)使患者作發(fā)生休克。股骨是全身最大的骨頭,骨折后如不及時(shí)處理,可引起患者大出血、神經(jīng)損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥。

  股骨骨折根據(jù)臨床表現(xiàn)和相關(guān)檢查,不難得出診斷。

  一、股骨骨折的常見表現(xiàn)

  1.常有外傷史

  一般有受傷史,多數(shù)傷者均有較嚴(yán)重的外傷史,傷后肢體劇痛,活動(dòng)障礙,局部腫脹壓痛,有異?;顒?dòng),患肢短縮。合并多處傷或內(nèi)臟傷及休克者較常見。

  2.疼痛、腫脹、畸形

  骨折部疼痛比較劇烈、壓痛、脹腫、畸形和骨摩擦音和肢體短縮功能障礙非常顯著,有的局部可出現(xiàn)大血腫、皮膚剝脫和開放傷及出血。X線照片可顯示骨折部位、類型和移位方向。

  3.其他部位

  特別重要的是檢查股骨粗隆及膝部體征,以免遺漏,同時(shí)存在的其他損傷,如髖關(guān)節(jié)脫位,膝關(guān)節(jié)骨折和血管、神經(jīng)損傷。檢查時(shí)必須密切注意合并傷和休克的發(fā)生,以及傷肢有無神經(jīng)和血管的損傷。

  二、股骨骨折的檢查

  1.常規(guī)檢查

  股骨頭骨折患者患側(cè)髖部腫脹、疼痛劇烈,髖關(guān)節(jié)后脫位的體征,下肢屈曲,內(nèi)收,外旋畸形,彈性固定,肢體短縮或出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)前脫位的體征。

  2.X線檢查

  X線檢查作為骨折的分類和治療上的參考也不可缺少。應(yīng)提起注意的是有些無移位的骨折在傷后立即拍攝的X線片上可以看不見骨折線,當(dāng)時(shí)可行CT、MRI檢查,或者等2~3周后,因骨折處部分骨質(zhì)發(fā)生吸收現(xiàn)象,骨折線才清楚地顯示出來。

  有些無移位的骨折在傷后立即拍攝的X線片上可以看不見骨折線,可行CT、磁共振檢查,或者等2~3周后,因骨折處部分骨質(zhì)發(fā)生吸收現(xiàn)象,骨折線才清楚地顯示出來。因此,凡在臨床上懷疑股骨頸骨折的,雖X線片上暫時(shí)未見骨折線,仍應(yīng)按嵌插骨折處理,2~3周后再拍片復(fù)查。另一種易漏診的情況是多發(fā)損傷,常發(fā)生于青年人,由于股骨干骨折等一些明顯損傷掩蓋了股骨頸骨折,因此對于這種病人一定要注意髖部檢查。

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