由于脛腓骨位置表淺，一般診斷都不困難，常可在疼痛、腫脹的局部捫出移位的骨斷端。重要的是要及時發(fā)現(xiàn)骨折合并的脛前、后動靜脈和腓總神經(jīng)的損傷。檢查時應(yīng)將足背動脈的搏動、足部感覺、踝關(guān)節(jié)及拇趾能否背屈活動作為常規(guī)記錄。
一、脛腓骨骨折的診斷
對局部損傷比較嚴(yán)重的擠壓傷，開放性骨折以及曾有較長時間扎止血帶及包扎過緊的傷員，特別要注意觀察傷肢有無進行性的腫脹，尤以肌肉豐富處為然，如已發(fā)生皮膚緊張，發(fā)亮，發(fā)涼，起水泡，肌肉發(fā)硬，足背動脈捫不出，肢體顏色發(fā)紺或蒼白等，即是筋膜間隙綜合癥的表現(xiàn)，應(yīng)及時是緊急處理。
二、脛腓骨骨折的檢查項目
X線檢查平片見脛腓骨上有斷裂，骨皮質(zhì)不連續(xù)并有切跡者，骨密度增高和骨膜增厚硬化基本上在所有病例中都可以出現(xiàn)，骨小梁粗亂、排列不整齊，并可見模糊不完全性骨折線，嚴(yán)重病例骨骼變形及周圍軟組織的損傷。
對于懷疑可能有動脈損傷的病例要及時行血管彩超檢查。因為多普勒超聲血管檢查為無創(chuàng)性檢查手段，能在床旁進行，操作方便、快捷，并能明確各部位血管內(nèi)的血流速度及方向，對肢體的血供范圍及血管損傷的情況多能有大致的了解，這對于急診手術(shù)方案的及時制定具有重要的意義。對于仍不能明確診斷的患者必要時可行血管造影檢查。但血管造影檢查的臨床應(yīng)用仍有較多的局限性，其屬有創(chuàng)性檢查手段;需反復(fù)搬動患者，對于全身多發(fā)傷患者較為不便及危險;費時，可能耽誤救治時機。
三、脛腓骨骨折與其他疾病的鑒別診斷
結(jié)合臨床及X線表現(xiàn)多可確診，但疲勞性脛腓骨骨折有時需與骨樣骨瘤及青枝骨折、局部骨感染、早期骨腫瘤等鑒別。
1.骨樣骨瘤
雖有骨皮質(zhì)增厚及骨膜反應(yīng)，但有較典型之瘤巢。
2.局部骨感染
以骨膜反應(yīng)骨皮質(zhì)增厚為主，無骨小梁斷裂及骨皮質(zhì)切跡征，而臨床上皮膚溫度較高。
3.早期骨腫瘤
以花邊樣或蔥皮樣骨膜反應(yīng)為主，逐漸出現(xiàn)骨質(zhì)破壞、瘤骨及軟組織腫塊等。
疲勞骨折與以上各種骨疾病雖有相同的局部骨膜反應(yīng)、骨皮質(zhì)增厚硬化等表現(xiàn)，但它仍有自身的特點，只要掌握X線特點及臨床病史，即可對疲勞性骨折作出正確的診斷。