1、子宮脫垂疾病概況
子宮從正常位置沿陰道下降，宮頸外口達(dá)坐骨棘水平以下，甚至子宮全部脫出于陰道口以外，稱為子宮脫垂，子宮脫垂常合并有陰道前壁和后壁膨出。
2、基本信息
別稱：子宮脫出uterine prolapse
就診科室：婦科
常見發(fā)病部位：子宮
常見病因：分娩及分娩后支持組織未恢復(fù)正常所致
常見癥狀：腹部下墜，腰酸，白帶增多等傳染性無(wú)
3、病因
分娩造成宮頸、宮頸主韌帶與子宮骶韌帶的損傷及分娩后支持組織未能恢復(fù)正常為主要原因。此外，產(chǎn)褥期產(chǎn)婦多喜仰臥，且易并發(fā)慢性尿潴留，子宮易成后位，子宮軸與陰道軸方向一致，遇腹壓增加時(shí)，子宮即沿陰道方向下降而發(fā)生脫垂。產(chǎn)后習(xí)慣蹲式勞動(dòng)(如洗尿布、洗菜等)，都可使腹壓增加，促使子宮脫垂。未產(chǎn)婦發(fā)生子宮脫垂者，系因生殖器官支持組織發(fā)育不良所致。
4、臨床表現(xiàn)
患者自覺(jué)腹部下墜，腰酸、走路及下蹲時(shí)更明顯，嚴(yán)重時(shí)脫出的塊物不能還納，影響行動(dòng)。子宮頸因長(zhǎng)期暴露在外而發(fā)生黏膜表面增厚、角化或發(fā)生糜爛、潰瘍。患者白帶增多，并有時(shí)呈膿樣或帶血，有的發(fā)生月經(jīng)紊亂，經(jīng)血過(guò)多。
子宮脫垂為子宮沿陰道向下移位，根據(jù)脫垂的程度可分為3度
1、Ⅰ度
指宮頸外口水平低于坐骨棘水平，但是宮頸及宮體仍位于陰道內(nèi)。該程度子宮脫垂無(wú)須治療，注意休息即可恢復(fù)。
2、Ⅱ度
指子宮頸已脫出陰道口之外，而子宮體或部分子宮體仍在陰道內(nèi)。但因包括范圍過(guò)大，輕者僅宮頸脫出陰道口外，重者可因?qū)m頸延長(zhǎng)，以致延長(zhǎng)的宮頸及陰道壁全部脫出陰道口外。
?、蚨茸訉m脫垂又分輕、重兩型：Ⅱ度輕型子宮頸及部分陰道前壁脫出陰道口外。Ⅱ度重型宮頸與部分宮體以及陰道前壁大部或全部均脫出陰道口外。
3、Ⅲ度
指整個(gè)子宮體與宮頸以及全部陰道前壁及部分陰道后壁均脫出陰道口外。
5、檢查
囑患者不解小便，取膀胱截石術(shù)位。檢查時(shí)先讓患者咳嗽或迸氣以增加腹壓，觀察有無(wú)尿液自尿道口溢出，以判明是否有張力性尿失禁，然后排空膀胱，進(jìn)行婦科檢查。
首先注意在不用力情況下，陰道壁脫垂及子宮脫垂的情況。并注意外陰情況及會(huì)陰裂傷程度。
陰道窺器觀察陰道壁及宮頸有無(wú)潰爛，有無(wú)子宮直腸窩疝。內(nèi)診時(shí)應(yīng)注意兩側(cè)肛提肌情況，確定肛提肌裂隙寬度，宮頸位置，子宮脫出重者需要還納子宮后檢查，然后明確子宮大小，在盆腔中的位置及附件有無(wú)炎癥或腫瘤。
最后囑患者運(yùn)用腹壓，必要時(shí)可取蹲位，使子宮脫出再進(jìn)行捫診，以確定子宮脫垂的程度。
6、診斷
主要根據(jù)體征和檢查即可診斷。
7、治療
因手術(shù)后對(duì)再次陰道分娩有一定影響，故手術(shù)僅適用于嚴(yán)重病例及不再生育的婦女。
1、子宮托治療
1、子宮托適應(yīng)證子宮托很早就被用來(lái)治療子宮脫垂。能使患者自行掌握，但重癥子宮脫垂陰道過(guò)度松弛者不宜用。
2、宮托型號(hào)以稍大于生殖(恥骨尾骨肌)裂隙為宜，一般裂隙橫徑以4厘米最多，故多采用中號(hào)子宮托。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間，恥骨尾骨肌逐漸恢復(fù)其彈力，脫出部復(fù)位后組織水腫消失，重量減輕，子宮即可不再脫出。
3、使用時(shí)間一般晨起勞動(dòng)前放托，晚間取出，洗凈。月經(jīng)期最好不用。塑料托表面光滑，遇酸堿不易變質(zhì)，對(duì)組織刺激性小。上托后，癥狀即消失，可參加各項(xiàng)勞動(dòng)而無(wú)痛苦。
2、注意事項(xiàng)
1、臥床休息，睡時(shí)宜墊高臀部或腳部，抬高至二塊磚的高度。
2、產(chǎn)后不過(guò)早下床活動(dòng)，特別不能過(guò)早地參加重體力勞動(dòng)。
3、避免長(zhǎng)期站立或下蹲、屏氣等增加腹壓的動(dòng)作。
4、保持大小便通暢。
5、及時(shí)治療慢性氣管炎、腹瀉等增加腹壓的疾病。
6、哺乳期不應(yīng)超過(guò)兩年，以免子宮及其支持組織萎縮。
7、適當(dāng)進(jìn)行身體鍛煉，提高身體素質(zhì)。
8、增加營(yíng)養(yǎng)，多食有補(bǔ)氣、補(bǔ)腎作用的食品，如雞、山藥、蓮子、大棗等。
9、節(jié)制房事。