骨質(zhì)疏松是一種導(dǎo)致骨骼變脆和容易破裂的疾病,大部分的脊柱骨折是由骨質(zhì)疏松造成的。當(dāng)椎體骨折和斷裂時(shí),就會(huì)發(fā)生脊柱骨折或椎體壓縮性骨折。由于骨質(zhì)疏松進(jìn)展時(shí)通常沒(méi)有明顯癥狀,因此人們可能直到發(fā)生骨折后才知道。多處脊柱骨折還可能導(dǎo)致脊柱變短和前傾,從而形成側(cè)彎或駝背。脊柱后凸不僅使行走、伸手取物等日?;顒?dòng)變得很困難,而且還會(huì)造成慢性背痛、身高縮減、食欲減退和睡眠困難,甚至臥床不起。隨著時(shí)間的推移,多處脊柱骨折的患者甚至可能出現(xiàn)肺功能障礙,甚至因此導(dǎo)致患者死亡。
隨著社會(huì)的發(fā)展和人口的日益老齡化,以及人們對(duì)生活質(zhì)量的重視,骨質(zhì)疏松癥越來(lái)越受到關(guān)注。據(jù)估計(jì),目前全球約有2億女性有骨質(zhì)疏松癥,到2020 年我國(guó)受骨質(zhì)疏松癥影響的人數(shù)也將超過(guò)2億。據(jù)美國(guó)國(guó)家骨質(zhì)疏松癥基金會(huì)估計(jì),50歲以上的女性和男性中,分別每?jī)晌缓兔克奈恢芯陀幸晃辉谄湟簧邪l(fā)生骨質(zhì)疏松相關(guān)的骨折,這些骨折大部分發(fā)生在脊柱。然而,盡管美國(guó)每年發(fā)生70多萬(wàn)例的新的脊柱骨折病例,但多大三分之二的脊柱骨折患者未被診斷,且沒(méi)有接受治療,患者往往認(rèn)為背痛是老化的正?,F(xiàn)象,而忽視骨折的癥狀。在中國(guó),很多患者也常常忽視這一問(wèn)題、對(duì)其危害性沒(méi)有足夠的重視,以致延誤治療的時(shí)機(jī)。
脊柱骨折可能由輕微外力或正?;顒?dòng)造成,例如,咳嗽、打噴嚏、彎腰撿東西、伸手取物或搬運(yùn)一些物品等。患者可能在初始時(shí)表現(xiàn)為劇烈疼痛,通常疼痛會(huì)在幾天后有所減輕,這時(shí)大多數(shù)患者會(huì)認(rèn)為已經(jīng)沒(méi)有問(wèn)題,便開始起床活動(dòng)。然而,由于骨折未得到足夠治療,這些沒(méi)有接受系統(tǒng)治療的患者中,有不少人會(huì)出現(xiàn)疼痛加重及脊柱骨折塌陷甚至引起脊柱畸形,使其功能受到更大的影響。另外,脊柱骨折的癥狀很容易與其它背部問(wèn)題混淆,因此很容易被患者忽視。當(dāng)老年患者出現(xiàn)腰背疼痛、駝背畸形、身高減低、呼吸困難等癥狀,都可能是脊柱骨折的預(yù)警信號(hào),需要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院診治。
從臨床研究來(lái)看,發(fā)生多處脊柱骨折的患者除了出現(xiàn)并發(fā)癥等嚴(yán)重問(wèn)題外,還會(huì)出現(xiàn)抑郁、焦慮和自尊心下降。伴隨嚴(yán)重脊柱后凸發(fā)生的生活方式的改變,也將深深影響患者的幸福感,引發(fā)孤立和悲傷情緒。早期發(fā)現(xiàn)脊柱骨折,并進(jìn)行修復(fù),不僅減輕背部疼痛,矯正畸形,明顯提高患者生活品質(zhì),使患者早日恢復(fù)正常生活。
傳統(tǒng)的脊柱骨折治療主要有臥床休息、支具制動(dòng)和止痛,比如使用麻醉劑。盡管此類治療有一定緩解作用,但他們卻無(wú)法解決骨折造成的畸形問(wèn)題,同時(shí)需要長(zhǎng)期臥床,使患者的生活質(zhì)量大幅度下降,并容易引發(fā)臥床相關(guān)的并發(fā)癥。而傳統(tǒng)外科手術(shù)則具有較大創(chuàng)傷性或因患者存在手術(shù)禁忌證而無(wú)法手術(shù)。椎體強(qiáng)化術(shù)(PKP/PVP)是近年來(lái)發(fā)展起來(lái)的新技術(shù)。它是一種微創(chuàng)治療方法,可穩(wěn)定骨折、減輕背痛以及恢復(fù)椎體高度和脊柱矯正。自 1998年以來(lái),這項(xiàng)技術(shù)一直在全球范圍內(nèi)用于治療脊柱骨折患者,臨床治療效果滿意,并已成為世界公認(rèn)的能有效脊柱骨折的微創(chuàng)手術(shù)方法。目前,在我國(guó)逐漸開展應(yīng)用。在我們廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院,此項(xiàng)技術(shù)已經(jīng)開展近10年,手術(shù)椎體數(shù)已經(jīng)超過(guò)1000個(gè)。
隨著天氣變冷,前來(lái)骨科就診的骨質(zhì)疏松患者也越來(lái)越多。很多患者都是由于意外跌倒造成的,當(dāng)然這些患者大多數(shù)之前骨密度都較低,或者有過(guò)骨折史。有骨折家屬病史的也是高危人群。另外,嗜煙,酗酒,體重指數(shù)異常,長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良,使用影響骨代謝藥物糖皮質(zhì)激素等,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀旁腺功能亢進(jìn)患者也是具有脊柱骨折的危險(xiǎn)因素。高危人群一定要戒煙限酒,均衡膳食,保持適度體重,堅(jiān)持日常適度肌力鍛煉及全身平衡性與協(xié)調(diào)性鍛煉,適當(dāng)戶外活動(dòng),增加日照,采取防止跌倒的各種措施。