前列腺增生癥是男性老年人的常見癥。前列腺移行區(qū)及尿道周圍組織中的腺體及間質(zhì)的增生,而引起尿路梗阻。曾被稱為良性前列腺肥大癥,前列腺腺瘤。前列腺增生形成的原因是什么?
1、雙氫睪酮(DHT)學(xué)說:1980年Wilson首先提出了學(xué)說,認(rèn)為人體睪丸中能產(chǎn)生雙氫睪酮素,這種物質(zhì)隨年齡增大而逐漸增加,并能刺激前列腺體,造成增生。
2、SDGF、EDGF、EDIF學(xué)說:1986年Tenniswood提出了在前列腺組織中存在間質(zhì)來源生長因子(SDGF),上皮來源生長因子(EDGF)及上皮來源抑制因子(EDIF)等三種因子綜合作用導(dǎo)致組織生長失調(diào),最終形成BPH。
3、內(nèi)分泌變化學(xué)說:提出了人體內(nèi)分泌變化與BPH的關(guān)系。目前無論從機(jī)體內(nèi)分泌狀態(tài)或前列腺組織的生化成分改變等都還不能肯定性激素在發(fā)病過程中是致病因子,是否可能是內(nèi)于局部組織間質(zhì)細(xì)胞的異常,進(jìn)而通過間質(zhì)-上皮細(xì)胞相互作用而形成了BPH的結(jié)節(jié),還有待進(jìn)一步研究。
前列腺肥大起源于后尿道粘膜下的中葉或側(cè)葉的腺體結(jié)締組織及平滑肌組織。組織增生形成多發(fā)性球狀結(jié)節(jié)。多數(shù)結(jié)節(jié)為混合性,既有纖維組織與平滑肌組織,也有腺組織。前列腺增生一型是以纖維為主者,體積偏小偏硬;另一型是肌瘤型,體積大而偏軟。
前列腺肥大的病理變化主要是尿路硬阻,使尿道、膀胱及腎臟產(chǎn)生一系列功能的紊亂。出現(xiàn)排尿困難以致尿潴留,前列腺的大小與尿流梗阻的程度并不一定成比例。長期梗阻導(dǎo)致腎功能損害以致尿毒癥,并可繼發(fā)感染及結(jié)石。