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咽鼓管異常開放癥的癥狀與治療

  臨床表現(xiàn)

  1.低音耳鳴,與呼吸頻率同步,說話、張口、吞咽時加重,躺平、彎腰低頭、緊閉口吸鼻時減輕,故患者不時作吸鼻動作,有時沉默不愿說話。

  2.自聽過強 聽別人說話不清,聽自已說話過響,因說話音直接經(jīng)咽鼓管傳入中耳內(nèi)所致。

  3.檢查可見鼓膜混蟲,隨呼吸而出現(xiàn)內(nèi)陷和外突的扇動狀態(tài)是其特點。

  診斷和鑒別

  根據(jù)病史、體征,診斷不難。不完全關閉和間歇出現(xiàn)癥狀者較難診斷,可行聲導抗檢查,用力呼吸時可查出波浪形導抗圖。

  治療

  1.以往采用腐蝕、灼燒咽口粘膜使疤痕收縮,但療效不肯定,現(xiàn)很少采用??捎?比1的硼酸和水楊酸粉噴敷,或用30%三氯醋酸或5%石炭酸局部涂抹等。

  2.用液體硅膠注射于咽口前唇粘膜下,在鼻咽鏡監(jiān)視下進行,注射到使咽口縮窄至一半為止。

  3.用激光燒灼前唇組織,使疤痕縮窄。

  4.腭帆張肌腱松解術 病人仰臥垂頭,用開口器張口,用1%利多卡因作局部粘膜下浸潤及腭大孔神經(jīng)阻滯麻醉,在軟硬腭交界處,于第八磨牙槽后內(nèi)做小弧形切口,分離翼突,用鑿從其根產(chǎn)鑿斷,把外后側肌腱推移到翼突的內(nèi)前方,使腭帆張肌松弛,用絲線將肌腱固定于該翼突后方,咽口即可放松而關閉。

  5.功能障礙者,可用局部封閉和電針刺激治療。

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