脊柱結(jié)核是一種慢性繼發(fā)性疾病，應(yīng)詢(xún)問(wèn)對(duì)于病因、發(fā)展過(guò)程和癥狀表現(xiàn)，要詳細(xì)詢(xún)問(wèn)全身檢查和內(nèi)科結(jié)核病有同樣的要求，重慶貽青中醫(yī)院專(zhuān)家經(jīng)臨床對(duì)脊柱結(jié)核檢查提出，應(yīng)需注意以下幾個(gè)方面：
(一)關(guān)節(jié)檢查
首先觀察步態(tài)和肢體位置，然后檢查局部有無(wú)腫脹、竇道和疼痛。如有腫脹，皮膚顏色是否正常，有無(wú)熱感和波動(dòng)。有波動(dòng)則進(jìn)行穿刺，檢查膿液的性狀，并做細(xì)菌培養(yǎng)。如竇道是寒性膿腫自行破潰后形成，要觀察竇道的性狀，與急性炎癥膿腫破潰鑒別。對(duì)病灶位置深、死骨不明顯、竇道長(zhǎng)期不愈，應(yīng)做竇道造影，明確竇道的經(jīng)路和來(lái)源，供手術(shù)作參考。檢查能否自動(dòng)活動(dòng)，有無(wú)活動(dòng)受限和活動(dòng)時(shí)疼痛加重，有無(wú)局部壓痛，壓痛的部位和程度。
(二)脊柱檢查
首先觀察脊柱生理曲度，有無(wú)側(cè)彎和后凸畸形。注意膿腫的部位和流向。如頸椎結(jié)核常在咽后壁;胸椎結(jié)核多在椎旁;腰椎結(jié)核除有腰大肌部膿腫外，還可在腹股溝、股內(nèi)側(cè)、腰三角或臀部出現(xiàn)。如寒性膿腫破潰，可形成竇道、長(zhǎng)期不愈。
(三)神經(jīng)系統(tǒng)檢查
脊柱結(jié)核并發(fā)截癱的初期癥狀是肌力減弱，活動(dòng)失靈，腱反射亢進(jìn)，感覺(jué)減退及膀胱和肛門(mén)括約肌功能障礙，甚至完全喪失控制。因此對(duì)于主訴行動(dòng)不靈活的患者不能忽視，應(yīng)想到是否為截癱早期癥狀，要進(jìn)行脊柱和神經(jīng)系統(tǒng)檢查。通過(guò)檢查才能判定有無(wú)截癱及其與脊柱有無(wú)關(guān)系。