脊柱結(jié)核是一種繼發(fā)性病變，是常見結(jié)核病之一，其原發(fā)病一般為肺結(jié)核，近些年來，隨著社會(huì)人員交往的增多，耐藥結(jié)核菌的增加，以及愛滋病的蔓延，再加上肺結(jié)核病人的監(jiān)控和治療的落后，在全世界，結(jié)核病有泛濫之勢(shì)，給家庭和社會(huì)造成了嚴(yán)重的危害。據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)道，全球已有近1/3的人口已經(jīng)感染了結(jié)核菌，每年新發(fā)結(jié)核病人870萬例，每年死于結(jié)核病達(dá)200萬例。全球目前有結(jié)核病病人2000萬例。
同樣，國(guó)內(nèi)結(jié)核病疫情也是不容樂觀，我國(guó)是全世界22個(gè)結(jié)核病疫情最嚴(yán)重的高負(fù)擔(dān)國(guó)家之一。結(jié)核病人數(shù)列世界笫二，僅次于印度 。我國(guó)結(jié)核菌感染率為44.5%。目前我國(guó)結(jié)核病人估算有600萬人，主要集中在25歲及以上人群。每年約有13萬人死于結(jié)核病，死亡平均年齡為55.2歲。其中結(jié)核病骨關(guān)節(jié)結(jié)核占TB 13%，脊柱結(jié)核為骨關(guān)節(jié)結(jié)核的75%。
脊柱結(jié)核的發(fā)病部位以胸椎、腰椎最多見，頸椎和骶椎少些。脊柱結(jié)核絕大部分發(fā)生于椎體，極少見累及附件。脊柱結(jié)核發(fā)病率高的原因可能是：
1.脊柱為軀干的支柱，負(fù)荷大而且容易勞損。
2.結(jié)核菌容易停留在松質(zhì)骨中。
在脊柱結(jié)核的病灶中，除了膿液外，還產(chǎn)生大量干酪樣物質(zhì)、結(jié)核性肉芽腫、死骨和壞死椎間盤組織。這些組織壓迫脊髓可造成不同程度的癱瘓。而脊柱受累后后突畸形以及骨理骨折常也是造成癱瘓的原因之一。膿液因重力的關(guān)系沿軟組織間隙蔓延到遠(yuǎn)離病灶的地方，稱為流注性膿腫。
脊柱結(jié)核的患者部分有結(jié)核病人接觸史，或有其它部位的結(jié)核病史。早期患者可無任何癥狀，也可有午后低熱、盜汗、納差、消瘦等表現(xiàn)。患部可有疼痛，時(shí)好時(shí)壞，并進(jìn)行性加重，可發(fā)現(xiàn)腹部、腰背部、大腿等處的寒性膿腫，嚴(yán)重時(shí)脊柱可呈后突畸形。當(dāng)脊髓受壓后可出現(xiàn)肢體感覺及運(yùn)動(dòng)障礙。合并其它部位結(jié)核可出現(xiàn)咳嗽、咳痰、咯血、腹痛、尿頻、尿急、尿痛、血尿等表現(xiàn)。
脊柱結(jié)核的診斷經(jīng)?？漆t(yī)生的詳細(xì)體檢以及結(jié)合X線、CT、MR等檢查基本可以確診，部分典型病人可通過其它一些輔助檢查及CT引導(dǎo)下的椎體穿刺活檢可進(jìn)一步明確診斷。