1、結(jié)素試驗(PPD)單憑結(jié)素結(jié)果，確認(rèn)或否定結(jié)核病診斷
脊柱結(jié)核早期診斷往往比較困難，尤其是與化膿性感染、非特異性炎癥、腫瘤等相鑒別時。在臨床和門診常見到，單憑結(jié)素的陽性或陰性結(jié)果，確認(rèn)或否定結(jié)核診斷者。是對結(jié)素和結(jié)素試驗沒有正確認(rèn)識的表現(xiàn)。
機體感染結(jié)核桿菌后并不一定會發(fā)病，即感染不等于發(fā)病。但當(dāng)機體感染結(jié)核桿菌后，通常都會引起機體對結(jié)核桿菌的這種特異性感染，產(chǎn)生一種獲得性免疫，而不論機體是否存在結(jié)核病變。結(jié)素試驗正是檢測有無這種免疫的方法。
結(jié)素試驗90年代以前均采用舊結(jié)素，簡稱OT試驗，目前多已采用特異性敏感性更高更強的結(jié)核桿菌純蛋白的衍生物PPD作試驗，簡稱PPD試驗或結(jié)素試驗。
PPD結(jié)果觀察
觀察時間為皮內(nèi)注射后48～72小時，結(jié)果以72小時為準(zhǔn)。測量以觸摸注射部位皮膚紅暈區(qū)下方的硬結(jié)區(qū)平均直徑為準(zhǔn)。皮膚紅暈區(qū)多系非特異性反應(yīng)，不作為判斷標(biāo)準(zhǔn)。
?陰性：注射區(qū)無硬結(jié)或硬結(jié)平均直徑<5毫米;
?陽性：硬結(jié)平均直徑≥5毫米;
?一般陽性：5～9毫米;中度陽性：10～19毫米。
?強陽性：硬結(jié)平均直徑≥20毫米(3歲以下兒童≥15毫米);
?如硬結(jié)平均直徑<20毫米，但有水泡或潰破，雙圈等均應(yīng)判為強陽性。
2、血沉檢查
血沉即紅血球沉降率，為混懸于血漿內(nèi)的紅血球，在單位時間內(nèi)下沉速度的測定。血沉對機體病理變化不具特異性，因此不能用以診斷疾病，但對于觀擦疾病的發(fā)展變化以及治療療效有一定意義。定期反復(fù)檢查血沉，常可幫助推斷某些疾病的發(fā)展于治療情況。脊柱結(jié)核常定期復(fù)查血沉，從血沉的增速，逐漸減慢和恢復(fù)正常中，推斷病情的發(fā)展加重，逐漸穩(wěn)定或治愈。
3、影像學(xué)檢查
如單憑X線難以確定脊柱病變的性質(zhì)，可考慮進一步行CT檢查，清晰的顯示病變脊椎完整的骨性結(jié)構(gòu)(如椎體、椎弓、附件、小關(guān)節(jié)、椎間孔、側(cè)隱窩及根管等)，以及椎間盤、脊髓、神經(jīng)根等的改變，以幫助明確診斷。在脊柱病變早期X線、CT尚不能顯示病變時或椎管內(nèi)脊髓病變顯示不清時可考慮行MRI檢查幫助診斷。先做X線檢查確定骨骼有無病變和病變具體部位，然后在此基礎(chǔ)上，依據(jù)需要進一步做CT或MRI檢查，明確骨組織及其周圍軟組織病變情況及相互關(guān)系，最后結(jié)合病史、體檢、實驗室及其它相關(guān)檢查綜合得出正確的診斷，是正確的診查順序，單憑CT，MRI就作診斷往往是片面和不準(zhǔn)確的。