得了甲狀腺癌后要怎樣治療呢?相必這是很多患有甲狀腺癌的病人最為關(guān)心的問(wèn)題，對(duì)于任何疾病而言，一但出現(xiàn)癌這個(gè)字就代表很嚴(yán)重的，那么，對(duì)于甲狀腺癌我們要怎樣治療呢?具體的介紹如下：
(一)外科治療
外科治療主要涉及兩個(gè)問(wèn)題一是對(duì)可疑為癌的甲狀腺結(jié)節(jié)如何正確處理?二是對(duì)已確診的甲狀腺癌應(yīng)該采用何種最佳治療方案。
1.對(duì)可疑甲狀腺癌性結(jié)節(jié)的處理：比較合理的方案是進(jìn)行篩選對(duì)所有甲狀腺結(jié)節(jié)常規(guī)做131Ⅰ掃描除了131Ⅰ掃描顯示為功能性或炎性結(jié)節(jié)外都采用了手術(shù)探查尤其有下列情況者更應(yīng)早期手術(shù)治療。
?、俨怀獍┬越Y(jié)節(jié)。
?、谥睆酱笥?～5cm囊性結(jié)節(jié)或穿刺檢查找到癌細(xì)胞或2～3次穿刺后不消失者
?、鄢暀z查為實(shí)質(zhì)性腫物對(duì)單發(fā)結(jié)節(jié)的術(shù)式選擇由于單發(fā)結(jié)節(jié)癌的發(fā)生率高可達(dá)5%～35%至今又無(wú)可靠方法判斷甚至術(shù)中冰凍切片檢查也有個(gè)別漏診者而且單純結(jié)節(jié)摘除后術(shù)后復(fù)發(fā)率較高可達(dá)16.7%因此我們常規(guī)對(duì)甲狀腺單發(fā)實(shí)性結(jié)節(jié)囊實(shí)性結(jié)節(jié)及囊性結(jié)節(jié)>4cm者均行患側(cè)腺葉切除加峽部切除術(shù)術(shù)中未發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大者不給頸清術(shù)。
2.對(duì)已確診為甲狀腺癌者應(yīng)采用何種處理規(guī)則要取決于患者的體質(zhì)情況癌腫的病理類型和臨床分期。
(1)乳頭狀癌
臨床上具有惡性程度低頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率高好發(fā)于中青年婦女等特點(diǎn)所以手術(shù)治療必須考慮以上這些因素如果癌腫局限在一側(cè)的腺體內(nèi)可將患側(cè)腺體連同峽部全部切除同時(shí)行對(duì)側(cè)腺體大部切除但如果癌腫已侵及左右兩葉則需將兩側(cè)腺體連同峽部全部切除手術(shù)后5年治愈率可達(dá)80%以上臨床實(shí)踐證明對(duì)沒(méi)有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的乳頭狀腺癌不需同時(shí)清除患側(cè)頸淋巴結(jié)預(yù)防性頸淋巴結(jié)清除不能提高治愈率但應(yīng)強(qiáng)調(diào)術(shù)后隨訪有重要性然而對(duì)邊遠(yuǎn)山區(qū)或農(nóng)村的患者缺乏隨訪條件應(yīng)區(qū)別對(duì)待對(duì)頸部有淋巴結(jié)腫大的患者進(jìn)行包括頸淋巴結(jié)清掃術(shù)在內(nèi)的甲狀腺癌聯(lián)合根治術(shù)國(guó)內(nèi)外的方案都是一致的。
(2)濾泡狀腺癌
雖是低度惡性甲狀腺癌但它的轉(zhuǎn)移方式主要是血道轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移約占20%臨床上無(wú)頸部淋巴結(jié)腫大者一般不作預(yù)防性頸清掃術(shù)有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者不一定同時(shí)有血道轉(zhuǎn)移所以治療性頸清掃術(shù)還是必要的。
(3)髓樣癌
惡性程度中等常沿淋巴道及血道轉(zhuǎn)移一旦頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移即可較快浸潤(rùn)到包膜外累及周圍組織所以確診后不管臨床能否捫及腫大淋巴結(jié)一律做選擇性頸淋巴結(jié)清掃術(shù)伴有嗜鉻細(xì)胞瘤者在甲狀腺手術(shù)以前首先要處理嗜鉻細(xì)胞瘤否則術(shù)中會(huì)激發(fā)高血壓影響手術(shù)順利進(jìn)行。
(4)未分化癌
由于本病病程短進(jìn)展快首診時(shí)大多數(shù)已失去根治機(jī)會(huì)預(yù)后惡劣不宜手術(shù)治療或僅能做活檢以明確診斷但偶爾有病灶較小適宜手術(shù)的還應(yīng)積極爭(zhēng)取作根治性手術(shù)。
(二)化學(xué)治療
分化型甲狀腺癌對(duì)化療反應(yīng)差僅有選擇的和其他治療方法聯(lián)用于一些晚期局部無(wú)法切除或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的病人以阿霉素最有效反應(yīng)率可達(dá)30%～45%可延長(zhǎng)生命甚至在癌灶無(wú)縮小時(shí)長(zhǎng)期生存相比而言未分化癌對(duì)化療則較敏感多采用聯(lián)合化療常用藥物阿霉素(ADM)環(huán)磷酰胺(CTX)絲裂霉素(MMC)長(zhǎng)春新鹼(VCR)如COA方案CTX0.8d1VCRl.4mg/m2d1d8,ADM 30～40mg/m2dl每2l天l周期。
(三)內(nèi)分泌治療
甲狀腺素能抑制TSH分泌從而對(duì)甲狀腺組織的增生和分化好的癌有抑制作用對(duì)乳頭狀癌和濾泡狀癌有較好的治療效果因此在上述類型甲狀腺癌手術(shù)后常規(guī)給預(yù)抑制TSH劑量甲狀腺素對(duì)預(yù)防癌有復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移灶的治療均有一定效果但對(duì)未分化癌無(wú)效國(guó)內(nèi)一般每天用干燥甲狀腺片80～20mg以維持高水準(zhǔn)的甲狀腺激素的水平。
(四)放射治療
各種類型的甲狀腺癌對(duì)放射線的敏感性差異很大幾乎與甲狀腺癌的分化程度成正比分化越好敏感性越差分化越差敏感性越高因此未分化癌的治療主要是放射治療甲狀腺癌有一定吸碘能力。
溫馨提示
以上就是得了甲狀腺癌后要怎樣治療呢的介紹，希望可以給大家提供一些幫助，如果還有什么問(wèn)題，您可以在本網(wǎng)中咨詢。