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骨性關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷及治療

  骨性鑒別診斷

  1.骨關(guān)節(jié)結(jié)核早期出現(xiàn)低熱、盜汗等陰虛內(nèi)熱癥狀,患部可見膿腫,x線片可顯示骨關(guān)節(jié)破壞。

  2.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎典型表現(xiàn)為游走性的多關(guān)節(jié)炎,常呈對(duì)稱性,關(guān)節(jié)局部可出現(xiàn)紅腫熱痛,但不化膿,炎癥消退,關(guān)節(jié)功能恢復(fù),不遺留關(guān)節(jié)強(qiáng)直畸形,皮膚可有環(huán)形紅斑和皮下結(jié)節(jié)。風(fēng)濕性是最嚴(yán)重的并發(fā)癥。

  3.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常為多關(guān)節(jié)發(fā)病,而且累及手足小關(guān)節(jié),逐漸出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬、腫脹、畸形。血清類風(fēng)濕因子陽性。

  骨性關(guān)節(jié)炎治療

  1.肝腎虧損治宜滋補(bǔ)肝腎,方用左歸丸。

  2.慢性勞損早期氣血虛弱,治宜補(bǔ)氣補(bǔ)血,方選八珍湯,十全大補(bǔ)湯;晚期出現(xiàn)肝腎不足者,可用左歸丸以滋補(bǔ)肝腎;若腎陽虛者,方用腎氣丸以溫補(bǔ)腎陽;若腎陰虛者,方用六味地黃丸以滋補(bǔ)腎陰。

  可用桃紅四物湯加伸筋草、透骨草煎湯用毛巾熱敷,或熏洗局部。

  有局限性壓痛者,可局部注射o.5%~1%普魯卡因5ml加醋酸氫化強(qiáng)的松12.5mg,每周1次,3次為1個(gè)療程。或口服抗炎鎮(zhèn)痛藥物以緩解疼痛。

  如患者有持續(xù)性疼痛,進(jìn)行性畸形,可考慮手術(shù)療法。應(yīng)根據(jù)病情、職業(yè)、年齡,選擇關(guān)節(jié)成形術(shù)、截骨術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)等。

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