在我們的臨床工作中，經(jīng)常碰到的一個(gè)問(wèn)題就是：“我最近檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺有個(gè)腫物，醫(yī)生幫我看看我需要手術(shù)切除嗎?”這是一個(gè)很難回答的問(wèn)題，涉及很多方面。我試著談些自己的看法。
1. 甲狀腺腫物需不需要手術(shù)切除關(guān)鍵看它的病理性質(zhì)
即便是很小的甲狀腺結(jié)節(jié)，如果臨床懷疑惡性，就應(yīng)該手術(shù)切除，因此診斷至關(guān)重要。能夠幫助我們?cè)\斷的方法通常是三樣：高質(zhì)量的超聲檢查，腫物穿刺病理檢查和甲狀腺內(nèi)分泌功能檢查。有了以上三個(gè)檢查的結(jié)果，再和醫(yī)生討論，就可以得到一個(gè)比較正確的選擇。中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院頭頸科劉巍巍
2. 良性的甲狀腺腫物可以選擇觀察，也可以選擇手術(shù)
這個(gè)決定需要根據(jù)個(gè)體的情況來(lái)定。如果良性甲狀腺腫物比較大，而且?guī)?lái)不適的癥狀，比如吞咽不適，異物感，壓迫感等，可以考慮手術(shù)切除。具體的大小沒(méi)有一個(gè)固定標(biāo)準(zhǔn)。另外，對(duì)于出現(xiàn)很大心理壓力的患者也可以選擇手術(shù)，去除對(duì)疾病的擔(dān)憂。病變比較小，囊性腫物，或者已經(jīng)做了穿刺病理明確為良性的甲狀腺腫物，可以選擇臨床觀察。
3. 存在內(nèi)分泌異常的甲狀腺腫物不宜馬上手術(shù)治療
如果有甲狀腺功能異常，包括亢進(jìn)和減退，應(yīng)該先去內(nèi)分泌科進(jìn)行藥物治療后，在需要的時(shí)候有醫(yī)生決定要不要進(jìn)一步手術(shù)。
4. 臨床診斷為甲狀腺炎的病例，外科手術(shù)不是首選的治療方式
可以先考慮內(nèi)科藥物治療，需要的時(shí)候再進(jìn)行手術(shù)。