張力性氣胸即常說的高壓性氣胸，常見于較大肺氣泡的破裂或較大較深的肺裂傷，其裂口與胸膜腔相通，且形成活瓣。故吸氣時空氣從裂口進入胸膜腔內(nèi)，而呼氣時活瓣關(guān)閉，不能讓腔內(nèi)空氣回入氣道排出。如此，胸膜腔內(nèi)空氣不斷增多，壓力不斷升高，壓迫傷仍肺使之逐漸萎陷，并將縱隔推向健側(cè)，擠壓健側(cè)肺，產(chǎn)生呼吸和循環(huán)功能的嚴重障礙。
一、張力性氣胸發(fā)病原因
張力性氣胸指胸膜腔的漏氣通道呈單向活瓣狀，吸氣時胸膜腔內(nèi)壓降低，活瓣開放，氣體進入;呼氣時胸膜腔內(nèi)壓升高，活瓣關(guān)閉，氣體不能排出，創(chuàng)傷性氣胸的肺，支氣管，胸壁損傷創(chuàng)口可呈單通道活瓣膜作用，自發(fā)性氣胸的胸膜破口也可形成這樣的活瓣作用。
二、張力性氣胸發(fā)病機制
由于氣體持續(xù)進入胸膜腔而不能排出，使胸膜腔內(nèi)壓力持續(xù)升高，造成以下改變：
1、患側(cè)肺臟被完全壓縮萎陷，從而完全喪失通氣和換氣功能。
2、縱隔持續(xù)向健側(cè)移位，縱隔移位使與心臟連接的大血管發(fā)生扭曲，影響血液向心流動。
3、健側(cè)肺臟部分被壓迫，影響健側(cè)肺的通氣和換氣功能。
當(dāng)胸膜腔內(nèi)壓增高到一定程度，氣體通過壁層胸膜或縱隔胸膜進入縱隔或胸壁，產(chǎn)生縱隔氣腫或患側(cè)胸部，頭，面，頸部的皮下氣腫，皮下氣腫標志胸膜腔內(nèi)氣體蓄積的程度，同時亦可以減低胸膜腔內(nèi)的壓力，如治療不及時，會造成氣體交換嚴重受限，靜脈回流受阻，心排血量下降，組織缺氧，病人傷側(cè)胸廓飽滿，嚴重呼吸困難，發(fā)紺和休克。
張力性氣胸患者表現(xiàn)為極度呼吸困難，端坐呼吸。缺氧嚴重者出現(xiàn)發(fā)紺、煩躁不安、昏迷，甚至窒息。體格檢查，可見傷側(cè)胸部飽脹，肋間隙增寬，呼吸幅度減低，可有皮下氣腫。叩診呈鼓音。聽診呼吸音消失。胸部X線檢查示胸膜腔大量積氣，肺可完全萎陷，氣管和心影偏移至健側(cè)。
溫馨提示：
張力性氣胸指胸膜腔的漏氣通道呈單向活瓣狀，吸氣時胸膜腔內(nèi)壓降低，活瓣開放，氣體進入，呼氣時胸膜腔內(nèi)壓升高，活瓣關(guān)閉，氣體不能排出。創(chuàng)傷性氣胸的肺、支氣管，胸壁損傷創(chuàng)口可呈單通道活瓣膜作用，自發(fā)性氣胸的胸膜破口也可形成這樣的活瓣。