肺無明顯病變由胸膜下氣腫泡破裂形成者稱特發(fā)性氣胸;繼發(fā)于慢阻肺肺結(jié)核等胸膜及肺疾病者稱繼發(fā)性氣胸。按病理生理變化又分為閉合性(單純性)、開放性(交通性)和張力性(高壓性)三類。
1、外傷氣胸：
常見各種胸部外傷，包括銳器刺傷及槍彈穿透傷肋骨骨折端錯位刺傷肺，以及診斷治療性醫(yī)療操作過程中的肺損傷，如針灸刺破肺活檢，人工氣胸等。
2、繼發(fā)性氣胸：
為支氣管肺疾患破入胸腔形成氣胸。如慢性支氣管炎，塵肺支氣管哮喘等引起的阻塞性肺性疾患，肺間質(zhì)纖維化，蜂窩肺和支氣管肺癌部分閉塞氣道產(chǎn)生的泡性肺氣腫和肺大泡，以及靠近胸膜的化膿性肺炎，肺膿腫結(jié)核性空洞，肺真菌病，先天性肺囊腫等。
3、特發(fā)性氣胸：
指平時無呼吸道疾病病史，但胸膜下可有肺大泡，一旦破裂形成氣胸稱為特發(fā)性氣胸多見于瘦長體型的男性青壯年。
4、慢性氣胸：
指氣胸經(jīng)2個月尚無全復(fù)張者。其原因?yàn)椋何绽щy的包裹性液氣胸，不易愈合的支氣談判胸膜瘺肺大泡或先天性支氣管囊腫形成的氣胸，以及與氣胸相通的氣道梗阻或萎縮肺覆以較厚的機(jī)理化包膜阻礙肺復(fù)張。
5、創(chuàng)傷性氣胸：
胸膜腔內(nèi)積氣稱為氣胸，創(chuàng)傷性氣胸的發(fā)生率在鈍性傷中約占15%～50%，在穿透性傷中約占30%～87。6%。氣胸中空氣在絕大多數(shù)病例來源于肺被肋骨骨折斷端刺破(表淺者稱肺破裂，深達(dá)細(xì)支氣管者稱肺裂傷)，亦可由于暴力作用引起的支氣管或肺組織挫裂傷，或因氣道內(nèi)壓力急劇升高而引起的支氣管或肺破裂。銳器傷或火器傷穿通胸壁，傷及肺、支氣管和氣管或食管，亦可引起氣胸，且多為血?dú)庑鼗蚰摎庑?。偶爾在閉合性或穿透性膈肌破裂時伴有胃破裂而引起膿氣胸。
胸膜下氣腫泡可為先天性，也可為后天性;前者系先天性彈力纖維發(fā)育不良肺泡壁彈性減退，擴(kuò)張后形成肺大泡，多見于瘦長型男性肺部X線檢查無明顯疾病，后者較常見于阻塞性肺氣腫或炎癥后纖維病灶的基礎(chǔ)上，細(xì)支氣談判半阻塞扭曲，產(chǎn)生活瓣機(jī)制而形成氣腫泡，脹大的氣腫泡因營養(yǎng)循環(huán)障礙而退行變性，以致在咳嗽或肺內(nèi)壓增高時破裂。
常規(guī)X線檢查，肺部無明顯病變，但胸膜下(多在肺尖部)可有肺大皰，一旦破裂所形成的氣胸稱為特發(fā)性氣胸，多見于瘦高體型的男性青壯年。非特異性炎癥瘢痕或彈力纖維先天發(fā)育不良，可能是形成這種胸膜下肺大皰的原因。
自發(fā)性氣胸常繼發(fā)于基礎(chǔ)肺部病變，如肺結(jié)核(病灶組織壞死;或者在愈合過程中，瘢痕使細(xì)支氣管半阻塞形成的肺大皰破裂)，慢性阻塞性肺疾患(肺氣腫泡內(nèi)高壓、破裂)，肺癌(細(xì)支氣半阻塞，或是癌腫侵犯胸膜、阻塞性肺炎、繼而臟層胸膜破裂)、肺膿腫、塵肺等。有時胸膜上具有異位子宮內(nèi)膜，在月經(jīng)期可以破裂而發(fā)生氣胸(月經(jīng)性氣胸)。
自發(fā)性氣胸以繼發(fā)于慢性阻塞性肺病和肺結(jié)核最為常見，其次是特發(fā)性氣胸。臟層胸膜破裂或胸膜粘連帶撕裂，其中血管破裂，可以形成自發(fā)性血?dú)庑亍：娇?、潛水作業(yè)而無適當(dāng)防護(hù)措施時，從高壓環(huán)境突然進(jìn)入低壓環(huán)境，以及持續(xù)正壓人工呼吸加壓過高等，均可發(fā)生氣胸。抬舉重物等用力動作，咳嗽、噴嚏、屏氣或高喊大笑等常為氣胸的誘因。