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盤(pán)點(diǎn)甲狀腺功能亢進(jìn)癥的類(lèi)別

  甲狀腺功能亢進(jìn)癥俗稱(chēng)甲亢,因甲狀腺激素分泌過(guò)多而引起體內(nèi)氧化代謝過(guò)程加速,導(dǎo)致一系列新陳代謝增高。患者大多會(huì)出現(xiàn)體重下降、突眼等典型癥狀表現(xiàn),由于該疾病多發(fā)于女性,因此不同患者的病情也有各自的特點(diǎn),接下來(lái)我們一起看看甲亢疾病的常見(jiàn)類(lèi)別有哪些。

  1、甲狀腺性甲亢

  甲狀腺自身功能亢進(jìn),激素的合成分泌增多。

 ?、?gòu)浡约谞钕倌[伴甲亢

  又稱(chēng)毒性彌漫性甲狀腺腫,突眼性甲狀腺腫,Grayes病,Basedow病等,此型在甲亢中最常見(jiàn),約占90%,主要因自身免疫機(jī)制所致,患者體內(nèi)常可檢出甲狀腺刺激激素(TSH)受體抗體(TRAb),臨床上常有高代謝征群,突眼癥,甲狀腺?gòu)浡阅[大等典型癥狀。

  ②多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢

  又稱(chēng)毒性多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫,Plummer病,此型病因不明,常見(jiàn)于患甲狀腺結(jié)節(jié)已多年的病人,中老年多見(jiàn),起病緩慢,癥狀輕微,突眼少見(jiàn),甲狀腺核素顯像可見(jiàn)甲狀腺吸收131I呈輕度彌漫性增高,但有散在的結(jié)節(jié)性濃集,TSH或外源性甲狀腺激素不能改變其吸碘功能。

 ?、圩灾餍愿吖δ苄约谞钕傧倭龌蚪Y(jié)節(jié)

  此型病因不明,絕大多數(shù)患者呈單發(fā)性腺瘤,偶爾也可呈多發(fā)性結(jié)節(jié),多見(jiàn)于中年女性,起病緩慢,癥狀輕微,無(wú)突眼,以T3型甲亢較多,甲狀腺核素顯像可見(jiàn)甲狀腺呈單發(fā)性“熱結(jié)節(jié)”(結(jié)節(jié)處131I濃集),偶爾也可呈多發(fā)性“熱結(jié)節(jié)”,而其余腺組織吸碘功能降低或消失;這種結(jié)節(jié)不接受TSH調(diào)節(jié),故稱(chēng)自主性高功能性者。

 ?、苄律鷥杭卓?/strong>

  患甲亢的孕婦所分娩的嬰兒可罹患甲亢,其發(fā)生率與母親體內(nèi)的TRAb濃度密切相關(guān),因?yàn)門(mén)RAb可經(jīng)胎盤(pán)使胎兒發(fā)生甲亢,但患兒的甲亢在出生后1~3個(gè)月??勺孕芯徑?,極少數(shù)患兒的母親并無(wú)甲亢史,這可能與患兒自身的免疫失常有關(guān)。

  ⑤碘源性甲亢(簡(jiǎn)稱(chēng)碘甲亢)

  由于長(zhǎng)期過(guò)量攝碘所致,多見(jiàn)于地方性甲狀腺腫地區(qū),偶見(jiàn)于非地方性多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫地區(qū),長(zhǎng)期服用含碘藥物如胺碘酮(乙胺碘呋酮)也是此病常見(jiàn)的原因,此病患者的甲狀腺可能原來(lái)已有缺陷,過(guò)量攝碘只是誘因,臨床上甲亢癥狀輕微,突眼少見(jiàn),甲狀腺常見(jiàn)結(jié)節(jié)(見(jiàn)其他類(lèi)型的甲亢·碘源性甲亢)。

 ?、拊l(fā)性甲狀腺癌引起甲亢

  某些原發(fā)性甲狀腺癌能分泌大量甲狀腺素,從而導(dǎo)致甲亢。

  2、繼發(fā)性甲亢

  各種原因?qū)е卵蠺SH濃度增加,進(jìn)而引起甲亢。

 ?、俅贵w性甲亢

  由于垂體瘤分泌大量TSH所致,極其罕見(jiàn),不少患者同時(shí)有高泌乳素血癥或肢端肥大癥。

 ?、诋愇籘SH分泌綜合征

  極罕見(jiàn),偶見(jiàn)于患絨毛膜上皮癌(簡(jiǎn)稱(chēng)絨癌)或葡萄胎的女性,或患睪丸絨毛癌的男性;有時(shí)支氣管癌,消化道癌癥也可引起,因?yàn)樯鲜霭┙M織均能分泌TSH樣物質(zhì),因而導(dǎo)致甲亢。

  3、異源性甲亢

  機(jī)體其他部位有分泌甲狀腺激素的組織,而甲狀腺本身無(wú)病變。

 ?、俾殉布谞钕倌[所致甲亢,某些卵巢畸胎瘤以甲狀腺組織為主或全部由甲狀腺組織構(gòu)成時(shí),稱(chēng)為卵巢甲狀腺腫,當(dāng)卵巢甲狀腺腫分泌過(guò)多激素時(shí)可引起甲亢,但極少見(jiàn),嚴(yán)格地說(shuō)此病應(yīng)稱(chēng)為異位甲狀腺激素分泌過(guò)多癥。

 ?、诩谞钕俎D(zhuǎn)移性腫瘤引起的甲亢。

  4、藥物誘導(dǎo)的甲亢

 ?、偌谞钕偎?人為性)

  由于服用過(guò)多甲狀腺激素所致,但甲狀腺本身功能無(wú)異常。

  ②碘甲亢

  見(jiàn)于長(zhǎng)期服用含碘藥物如胺碘酮(乙胺碘呋酮)的患者。

  5、甲狀腺炎伴甲亢

  在亞急性甲狀腺炎初期,慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎(橋本甲狀腺炎),放射性碘治療后等情況下,因甲狀腺濾泡被破壞,甲狀腺激素溢出至血循環(huán)中,可引起甲亢癥狀,但腺體功能不高,甚至可低于正常,有時(shí)也可在橋本甲狀腺炎的同時(shí)伴發(fā)Graves病,稱(chēng)橋本甲亢(Hashimotos toxiccosis),但這種甲亢大多屬暫時(shí)性的,后期可轉(zhuǎn)化為甲狀腺功能減退,嚴(yán)格說(shuō)來(lái),上述情況不能歸類(lèi)于甲亢癥,但通常因有一過(guò)性甲亢癥狀而歸入本癥。

  溫馨提示

  患者在癥狀明顯和治療早期,應(yīng)臥床休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。避免不良環(huán)境刺激而致病情加重。因活動(dòng)可使病人代謝率增高,應(yīng)囑病人注意休息,不要?jiǎng)×一顒?dòng),避免勞累。當(dāng)心率、基礎(chǔ)代謝率和同位素Ⅰ131吸收率等恢復(fù)正常后,可逐步恢復(fù)工作。

  【參考文獻(xiàn):《甲狀腺功能亢進(jìn)癥的診治》《甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)》】

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