甲狀腺功能亢進(jìn)癥俗稱(chēng)甲亢，因甲狀腺激素分泌過(guò)多而引起體內(nèi)氧化代謝過(guò)程加速，導(dǎo)致一系列新陳代謝增高。患者大多會(huì)出現(xiàn)體重下降、突眼等典型癥狀表現(xiàn)，由于該疾病多發(fā)于女性，因此不同患者的病情也有各自的特點(diǎn)，接下來(lái)我們一起看看甲亢疾病的常見(jiàn)類(lèi)別有哪些。
1、甲狀腺性甲亢
甲狀腺自身功能亢進(jìn)，激素的合成分泌增多。
?、?gòu)浡约谞钕倌[伴甲亢
又稱(chēng)毒性彌漫性甲狀腺腫，突眼性甲狀腺腫，Grayes病，Basedow病等，此型在甲亢中最常見(jiàn)，約占90%，主要因自身免疫機(jī)制所致，患者體內(nèi)常可檢出甲狀腺刺激激素(TSH)受體抗體(TRAb)，臨床上常有高代謝征群，突眼癥，甲狀腺?gòu)浡阅[大等典型癥狀。
②多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢
又稱(chēng)毒性多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，Plummer病，此型病因不明，常見(jiàn)于患甲狀腺結(jié)節(jié)已多年的病人，中老年多見(jiàn)，起病緩慢，癥狀輕微，突眼少見(jiàn)，甲狀腺核素顯像可見(jiàn)甲狀腺吸收131I呈輕度彌漫性增高，但有散在的結(jié)節(jié)性濃集，TSH或外源性甲狀腺激素不能改變其吸碘功能。
?、圩灾餍愿吖δ苄约谞钕傧倭龌蚪Y(jié)節(jié)
此型病因不明，絕大多數(shù)患者呈單發(fā)性腺瘤，偶爾也可呈多發(fā)性結(jié)節(jié)，多見(jiàn)于中年女性，起病緩慢，癥狀輕微，無(wú)突眼，以T3型甲亢較多，甲狀腺核素顯像可見(jiàn)甲狀腺呈單發(fā)性“熱結(jié)節(jié)”(結(jié)節(jié)處131I濃集)，偶爾也可呈多發(fā)性“熱結(jié)節(jié)”，而其余腺組織吸碘功能降低或消失;這種結(jié)節(jié)不接受TSH調(diào)節(jié)，故稱(chēng)自主性高功能性者。
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患甲亢的孕婦所分娩的嬰兒可罹患甲亢，其發(fā)生率與母親體內(nèi)的TRAb濃度密切相關(guān)，因?yàn)門(mén)RAb可經(jīng)胎盤(pán)使胎兒發(fā)生甲亢，但患兒的甲亢在出生后1～3個(gè)月?？勺孕芯徑?，極少數(shù)患兒的母親并無(wú)甲亢史，這可能與患兒自身的免疫失常有關(guān)。
⑤碘源性甲亢(簡(jiǎn)稱(chēng)碘甲亢)
由于長(zhǎng)期過(guò)量攝碘所致，多見(jiàn)于地方性甲狀腺腫地區(qū)，偶見(jiàn)于非地方性多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫地區(qū)，長(zhǎng)期服用含碘藥物如胺碘酮(乙胺碘呋酮)也是此病常見(jiàn)的原因，此病患者的甲狀腺可能原來(lái)已有缺陷，過(guò)量攝碘只是誘因，臨床上甲亢癥狀輕微，突眼少見(jiàn)，甲狀腺常見(jiàn)結(jié)節(jié)(見(jiàn)其他類(lèi)型的甲亢·碘源性甲亢)。
?、拊l(fā)性甲狀腺癌引起甲亢
某些原發(fā)性甲狀腺癌能分泌大量甲狀腺素，從而導(dǎo)致甲亢。
2、繼發(fā)性甲亢
各種原因?qū)е卵蠺SH濃度增加，進(jìn)而引起甲亢。
?、俅贵w性甲亢
由于垂體瘤分泌大量TSH所致，極其罕見(jiàn)，不少患者同時(shí)有高泌乳素血癥或肢端肥大癥。
?、诋愇籘SH分泌綜合征
極罕見(jiàn)，偶見(jiàn)于患絨毛膜上皮癌(簡(jiǎn)稱(chēng)絨癌)或葡萄胎的女性，或患睪丸絨毛癌的男性;有時(shí)支氣管癌，消化道癌癥也可引起，因?yàn)樯鲜霭┙M織均能分泌TSH樣物質(zhì)，因而導(dǎo)致甲亢。
3、異源性甲亢
機(jī)體其他部位有分泌甲狀腺激素的組織，而甲狀腺本身無(wú)病變。
?、俾殉布谞钕倌[所致甲亢，某些卵巢畸胎瘤以甲狀腺組織為主或全部由甲狀腺組織構(gòu)成時(shí)，稱(chēng)為卵巢甲狀腺腫，當(dāng)卵巢甲狀腺腫分泌過(guò)多激素時(shí)可引起甲亢，但極少見(jiàn)，嚴(yán)格地說(shuō)此病應(yīng)稱(chēng)為異位甲狀腺激素分泌過(guò)多癥。
?、诩谞钕俎D(zhuǎn)移性腫瘤引起的甲亢。
4、藥物誘導(dǎo)的甲亢
?、偌谞钕偎?人為性)
由于服用過(guò)多甲狀腺激素所致，但甲狀腺本身功能無(wú)異常。
②碘甲亢
見(jiàn)于長(zhǎng)期服用含碘藥物如胺碘酮(乙胺碘呋酮)的患者。
5、甲狀腺炎伴甲亢
在亞急性甲狀腺炎初期，慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎(橋本甲狀腺炎)，放射性碘治療后等情況下，因甲狀腺濾泡被破壞，甲狀腺激素溢出至血循環(huán)中，可引起甲亢癥狀，但腺體功能不高，甚至可低于正常，有時(shí)也可在橋本甲狀腺炎的同時(shí)伴發(fā)Graves病，稱(chēng)橋本甲亢(Hashimotos toxiccosis)，但這種甲亢大多屬暫時(shí)性的，后期可轉(zhuǎn)化為甲狀腺功能減退，嚴(yán)格說(shuō)來(lái)，上述情況不能歸類(lèi)于甲亢癥，但通常因有一過(guò)性甲亢癥狀而歸入本癥。
溫馨提示
患者在癥狀明顯和治療早期，應(yīng)臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。避免不良環(huán)境刺激而致病情加重。因活動(dòng)可使病人代謝率增高，應(yīng)囑病人注意休息，不要?jiǎng)×一顒?dòng)，避免勞累。當(dāng)心率、基礎(chǔ)代謝率和同位素Ⅰ131吸收率等恢復(fù)正常后，可逐步恢復(fù)工作。
【參考文獻(xiàn)：《甲狀腺功能亢進(jìn)癥的診治》《甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)》】