椎間盤退變開始于20歲，36%20到40歲的人群MR可見有椎間盤的退變。其病理改變包括髓核脫水，膠元纖維á，彈性a，高度a，沖擊吸收能力a;纖維環(huán)承重á，膨出進(jìn)入椎管;纖維環(huán)變脆，裂紋，與髓核分界不清，髓核碎片侵入纖維環(huán)。導(dǎo)致纖維環(huán)撕裂，髓核物質(zhì)移向椎管或椎間孔。
椎間盤突出時突出部分包括髓核，纖維環(huán)，部分軟骨終板組織。根據(jù)成份，又將突出分為。
軟突-退變的間盤物質(zhì)通過撕裂的纖維環(huán)。
硬突-軟突部分或全部吸收轉(zhuǎn)化成為附著于椎體的纖維性結(jié)節(jié)，可鈣化。
椎間盤突出-Protrusion
影像檢查方法
平片，體層?篩選價值，除外其他椎管狹窄原因。陽性表現(xiàn)包括椎間隙窄(退變可無突出)，真空間盤，骨贅;椎間隙后部增寬的表現(xiàn)有特異性，但不常見。
椎管造影?微創(chuàng)性，觀察全面，可顯示神經(jīng)根病變，硬膜囊梗阻，靜脈叢曲張。
CT與CTM?優(yōu)于造影。
MRI?可顯示后縱韌帶，脊髓病變。T1WI，T2WI，梯度回波，心電門控技術(shù)。
椎間盤不同影像檢查方法的優(yōu)缺點。
優(yōu)點/缺點
脊髓造影顯示硬膜囊，脊髓，神經(jīng)根全貌顯示間盤突出與神經(jīng)根病變好可動態(tài)觀察(屈，伸位)侵害性，潛在造影劑副反應(yīng)不能顯示硬膜外間隙與神節(jié)，梗阻以上不能顯示。
CT無創(chuàng)，不需造影劑，顯示突出的位置，大小，移行好，骨軟組織對比好，可觀察相鄰病變，可測量，MPR觀察不能動態(tài)觀察，硬膜囊內(nèi)容顯示差，硬化偽影干擾(肩)。
CTM造影劑量少，顯示硬膜囊內(nèi)容好梗阻硬膜囊敏感度高腰穿，須臨床或造影病變定位，硬化偽影。
MRI無創(chuàng)，無放射，多切面觀察，不需造影劑，對比好，直接觀察脊髓內(nèi)改變與間盤退變空間分辨率仍低于CT，骨贅與馬尾神經(jīng)顯示不如CTM磁場禁忌。
正常影像表現(xiàn)-ImagingFindingsofNormalDisks
平片：順列，正常生理曲度，椎間隙自上至下逐漸增寬(L5-S1除外)。
CT：間盤密度均勻，CT值70±30HU，不能分辨髓核與纖維環(huán)，外緣不超過相臨椎體外緣2-3mm;硬膜外脂肪對比好，硬膜外靜脈叢與根袖靜脈叢(頸)增強(qiáng)好。
MRI：矢狀切面，質(zhì)子密度WI，T2WI，。
間盤-后縱韌帶`硬膜囊神經(jīng)根-CSF對比好。
正常間盤長T2(髓核與內(nèi)纖維環(huán)含水)，中央低信號強(qiáng)度線(纖維組織，30歲以后常見)。
軸位T1WI-脂肪高信號。
腰間盤突出-LumbarIntervertebralDiskHerniation
30~45歲常見，>55歲脫出罕見。兒童突出多大，少見。
主要癥狀包括坐骨神經(jīng)痛，坐/站時減輕，仰臥加重。直腿抬高(+)，可有誘因。
按病理改變可分為(影像依外形判斷)。
膨出-椎間盤徑線增大，髓核保持原位。
突出-椎間盤限局性膨隆，纖維環(huán)保持完整，髓核移位。
脫出-椎間盤纖維環(huán)破裂，間盤(髓核)物質(zhì)疝出。
按突出位置又分為
中央型、旁中央型、椎間孔型、外側(cè)型與前突。
腰間盤膨出-LumbarIntervertebralDiskBulging
平片-常陰性，可有椎間隙變窄(間盤變性)。
脊髓造影-椎間隙水平硬膜囊前緣壓跡，可引起硬膜囊狹窄à梗阻。
CT/CTM
椎間盤增寬，后緣平滑，彌漫性膨隆，對稱。
硬膜囊前緣變平，硬膜外脂肪消失。
嚴(yán)重時可有椎管狹窄，可累及椎間孔下部。
MRI
椎間盤高度a，T2信號減低(脫水，膠元纖維替代纖維軟骨)。
相鄰椎體改變-椎體終板裂隙，肉芽組織增生(長T1，長T2)。
骨髓退變性脂肪化(短T1，略長T2)。
終板骨硬化(T1T2均無信號)。
腰間盤突出-LumbarIntervertebralDiskProtrusion
平片-椎間隙變窄，可有后部增寬。髓核壓跡(青年，少見)。
脊髓造影-椎間隙水平硬膜囊前緣壓跡，可引起硬膜囊狹窄à梗阻，根袖不充盈，神經(jīng)根增粗。
CT/CTM
間盤后緣局灶性，弧形規(guī)則突出，與間盤等密度-部位，大小;硬膜囊受壓/移位，硬膜外脂肪消失。
神經(jīng)根袖受壓，顯示不清，CTM不充盈。
MRI
軸位與CT/CTM同，突出部分信號不一(T2低于CSF，高于椎間盤)。
矢狀斷面顯示突出與后縱韌帶，硬膜與硬膜外間隙的關(guān)系。
腰間盤突出LumbarIntervertebralDiskProtrusion
中央型突出
相對少見，約占5%~12%，與后縱韌帶較強(qiáng)相關(guān)。
臨床癥狀依突出大小而不同，主要有。
-下腰痛伴間斷感覺過敏，單側(cè)/雙側(cè)，持續(xù)/間斷交替性根痛。
-輕度運(yùn)動障。
影像表現(xiàn)
CT/CTM-椎間盤后緣中部弧形突出，與椎間盤等密度，硬膜囊前脂肪消失。
MRI-無更多發(fā)現(xiàn)
旁中央型與椎間孔型突出
多見;約12%為椎間孔型。發(fā)生于L3-4`L4-5的旁中央型椎間盤突出占：85%。
男：女約為2~3：1老年多見，平均發(fā)病年齡53歲。身體向突出側(cè)彎時疼痛加重，也可有Babinski征(+)?？赏瑫r累及出行與下降2個神經(jīng)根。
影像表現(xiàn)
平片-體表定位上一椎間隙50%狹窄。
CT/MRI-椎間盤后緣一側(cè)弧形突出，與椎間盤等密度/信號。
與椎間盤相連，硬膜外脂肪消失，相鄰椎體下終板不規(guī)則。
神經(jīng)根受壓移位。50%突出部分向上移行。
鑒別-神經(jīng)纖維瘤：與間盤不連續(xù)、椎間孔擴(kuò)大、終板(-)增強(qiáng)均勻。
神經(jīng)根增大：聯(lián)合神經(jīng)根、根袖囊腫。炎性神經(jīng)根增大。
腫瘤：硬膜外轉(zhuǎn)移、漿細(xì)胞瘤、淋巴瘤。黑色素瘤。
邊界不清，溶骨性破壞，密度低于椎間盤，可增強(qiáng)。
腰間盤突出診斷的一些問題。
韌帶外突出
是指后縱韌帶破裂，突出的間盤進(jìn)入硬膜前間隙。由于后縱韌帶中線部強(qiáng)，突出多為旁中央型。
CT-突出不太規(guī)則，“息肉狀”`分葉狀，突出與間盤成銳角;突出前后徑>1/2同層硬膜囊前后徑(90%-Fries)。
MRI-外纖維環(huán)后縱韌帶復(fù)合體：T1`T2低信號，矢狀斷上復(fù)合體低信號帶中斷。
神經(jīng)根壓迫
臨床上出現(xiàn)根性癥狀，為手術(shù)指征之一。主要表現(xiàn)為下腰痛不明顯，直腿抬高(+)(90%)，根痛，向患側(cè)彎腰時加重。
可見于椎間盤旁中央型突出，椎間孔型突出，側(cè)隱窩上口狹窄，黃韌帶前間隙狹窄。
影像表現(xiàn)
脊髓造影-根袖不充盈，神經(jīng)根梭形增粗，可移位。
CT-突出壓迫神經(jīng)根袖(L5-S1);黃韌帶前間隙狹窄(<5mm);側(cè)隱窩受累狹窄(<3mm)/閉塞。
MRI-軸位顯示突出方向/位置，旁矢狀斷示椎間孔異常：神經(jīng)根增粗，根周脂肪消失。
鑒別診斷
非椎間盤相關(guān)性神經(jīng)根性癥狀的病因包括椎管狹窄，神經(jīng)弓裂，腫瘤，炎癥等。
椎管狹窄-中央性狹窄椎間盤退變，椎體后部骨贅，小關(guān)節(jié)與軟組織(黃韌帶`關(guān)節(jié)囊)增生與小關(guān)節(jié)半脫位。
椎管狹窄-側(cè)隱窩與椎間孔狹窄椎間隙狹窄，椎體與上關(guān)節(jié)突骨贅壓迫神經(jīng)根。
峽部不連-滑椎
硬膜內(nèi)腫瘤神經(jīng)性腫瘤，室管膜瘤，腦脊膜瘤。
感染，脊柱炎，硬膜外膿腫。
硬膜囊畸形巨大終池，Tarlov囊腫，脊膜膨出。
脫出間盤的游離碎片
其診斷意義在于游離髓核碎片為經(jīng)皮間盤突出切除與髓核化學(xué)溶解術(shù)禁忌癥，手術(shù)時需擴(kuò)大切口，未切除碎片者易術(shù)后復(fù)發(fā)。
脫出間盤部分被后縱韌帶分離，位于硬膜外間隙內(nèi)。硬膜外間隙由正中與外側(cè)矢狀韌帶分為兩部，碎片上下移行。
影像表現(xiàn)
脊髓造影-壓跡長，與相應(yīng)椎間隙分離。
CT-掃描范圍應(yīng)大，碎片軟組織密度，高于硬膜囊，神經(jīng)根/硬膜囊受壓，15%相應(yīng)椎間盤后緣“正常”。
MRI-(T2WI)碎片信號高于相鄰椎間盤。T1WI+Gd可顯示碎片大小(靜脈叢與肉芽組織增強(qiáng))，矢狀斷(CTMPR)顯示碎片移行方向。
脫出間盤物質(zhì)進(jìn)入硬膜囊內(nèi)
Dandy1942年首次報告，占腰椎間盤突出的0。04~0。33%，可能與后縱韌帶-硬膜囊粘連有關(guān)，如退行性滑脫，手術(shù)史，先天性硬膜軟弱等。予后與術(shù)前病史長短相關(guān)，診斷后應(yīng)即手術(shù)。
臨床特點為下腰痛病史長，間斷急性加重，神經(jīng)損害嚴(yán)重;CSF內(nèi)巨嗜細(xì)胞。
影像表現(xiàn)
CT-診斷困難，硬膜囊內(nèi)氣體影(特異，來自真空間盤)。
CTM-硬膜囊內(nèi)不規(guī)則/分葉狀軟組織腫塊，與間盤密度相同。
MRI-冠狀斷：蛛網(wǎng)膜擴(kuò)大，T2WI突出周圍高信號~炎性反應(yīng)。
間盤內(nèi)氣體
亦稱為“真空間盤”。來自脊柱運(yùn)動時病變間盤內(nèi)產(chǎn)生負(fù)壓，氣體析入間盤裂隙內(nèi)，由于間盤內(nèi)無血運(yùn)，氣體滯留。90%~95%為氮氣。
影像表現(xiàn)
側(cè)位平片-椎間盤低密度，12%~19%。
CT-顯示好。椎間盤內(nèi)放射狀`中心狀或邊界不清氣體密度影，>40歲50%;>60歲73%。
MRI-梯度回波顯示好，可區(qū)分鈣化與氣體的低信號。
間盤鈣化與鈣化性突出
椎間盤的鈣化屬于退行性鈣化，累及髓核與纖維環(huán)，位于髓核/纖維環(huán)空洞/裂隙內(nèi)。30~59歲病人有4。1%可見椎間盤鈣化;59歲以上時此數(shù)值達(dá)8。7%。。
椎間盤鈣化可有不同類型
I。鈣化性突出~位于突出周邊，節(jié)段性/不規(guī)則;與椎體終板間有與間盤等密度帶相間隔，可隨間盤遷移。CT顯示好，MRI/平片易漏診。
II。間盤突出相關(guān)椎體后緣骨贅~位于突出的間盤上。CT矢狀MPR與矢狀MRI有助于鈣化性突出鑒別。
III。間盤突出相關(guān)終板骨折~髓核的纖維軟骨于軟骨終板-骨化中心周邊斜行穿過，終板后緣脆+外傷，見于突出間盤上一椎體后下緣。
平片-相關(guān)椎體后下緣骨缺損，不規(guī)則，伴硬化，間盤上方至密影。
CT-間盤上方弧形至密影，與椎體終板被間盤突出分出來。
MRI-矢狀斷顯示清楚，7或Y形低信號影，一側(cè)與Shapey纖維相連。
頸間盤突出-CervicalIntervertebralDiskProtrusion
多為退變性突出，5倍于腰。多發(fā)生于C4-5，C5-6，與其活動度大有關(guān);與腰椎及腰椎間盤相比，有以下特點：由于椎體鉤突的限制，椎間盤呈方形，兩側(cè)折曲;小關(guān)節(jié)易受累;后縱韌帶外側(cè)更弱;無硬膜外脂肪;神經(jīng)根袖位于椎間孔中部;神經(jīng)根多個細(xì)小，水平走行，易受壓。
突出分型
外傷性-罕見，重度創(chuàng)傷，多伴半脫位。
間盤膨出-寬基底，多伴真空間盤與間盤鈣化，神經(jīng)根多無受累。
退變性突出-經(jīng)撕裂的纖維環(huán)疝出。
慢性突出(硬突)-突出成分部分/全部吸收轉(zhuǎn)化為硬結(jié)，附于相鄰椎體，并與韌帶鈣化及骨贅相關(guān)。
頸多間盤硬化-1個/多椎間盤突出伴小關(guān)節(jié)退變，鉤突關(guān)節(jié)及前后縱韌帶`黃韌帶增生，椎管狹窄。
男性多見(70%);發(fā)病年齡40~60歲，平均43歲;C4-5、C5-6、C3-4多見;多間盤病變6%。
癥狀與脊髓壓迫，神經(jīng)根壓迫相關(guān)，包括頸痛(6%);根性病變(45%)：放射痛，運(yùn)動缺陷，肌萎縮;運(yùn)動障礙(24%)：四肢癱雙上肢力弱，Brown-SequardSyn。，半身癱，單肢癱等。
影像表現(xiàn)
平片-椎間隙窄，后部增寬，后伸受限，順列異常。
脊髓造影-硬膜囊前緣壓跡，神經(jīng)根袖充盈缺損。
CT/CTM-椎間盤后緣軟組織塊突出，密度與退變程度相關(guān)，與脊髓相接觸，硬膜外間隙消失，硬膜囊/脊髓受壓變形?？煞直嫱钩鰹橹醒胄?多見，壓迫脊髓)，后外側(cè)型，或為椎間孔型。靜脈增強(qiáng)：突出環(huán)形增強(qiáng)(靜脈叢，硬膜血管)。
MRI-矢狀斷：突出與椎間盤相連，等信號強(qiáng)度。脊髓受壓與突出程度相關(guān)，受壓脊髓T2高信號-水腫`變性軟化。椎間孔內(nèi)靜脈叢可有高信號改變(T2*梯度回波)，是由于壓迫，血流緩慢引起的。MRI易于顯示鑒別診斷：腫瘤，脊髓空洞等。其缺點為顯示骨贅差。
胸間盤突出-ThoracicIntervertebralDiskProtrusion
罕見，占所有椎間盤突出的不足1%;多無癥狀。男：女比約為1。5：1;80%的病人在39~69歲，平均發(fā)病年齡47歲。75%的突出發(fā)生于T8-9，50%位于T11-12;正中，旁正中突出占75%，外側(cè)突出10~30%。
臨床癥狀不典型，與突出類型相關(guān)，可似腹部，尿路病變，Horner氏征等。
鈣化性硬突：多中央/旁中央型-低位脊髓壓迫，似MS。
軟突：多外側(cè)型-局限/彌漫，間斷/持續(xù)性根痛，可伴運(yùn)動/感覺異常。
影像表現(xiàn)
平片-1/3的病人無陽性發(fā)現(xiàn);1/3的病人可見髓核疝入骨松質(zhì)伴終板分層。
椎間隙窄，相鄰骨贅，終板硬化，間盤鈣化等改變占1/3。
鈣化性突出-CT與CTMPR顯示好：明顯鈣化的間盤向后凸出于椎體外，可進(jìn)入椎管。
MRI可等信號
鑒別：OPLL
無鈣化軟突-脊髓造影：硬膜外壓迫，脊髓平坦/成角，陽性率2/3。
CT/CTM：硬膜外間隙內(nèi)與椎間盤等密度且相連的塊影。
MRI：矢狀斷T2相顯示關(guān)系好，可顯示脊髓內(nèi)病變。+Gd顯示靜脈叢淤血，易與神經(jīng)鞘瘤鑒別。
脊柱退行性骨關(guān)節(jié)病-Degenerativespondylosis
小關(guān)節(jié)增生
主要累及頸腰椎。其病變機(jī)制為小關(guān)節(jié)退變à肌肉韌帶松馳à椎間盤后移à小關(guān)節(jié)運(yùn)動負(fù)荷增加à小關(guān)節(jié)退行性改變。
關(guān)節(jié)囊富感覺神經(jīng)，疼痛，過伸加重，屈曲可緩解。
病變
骨贅：60%，多位于上關(guān)節(jié)突前內(nèi)，黃韌帶下，致密，偶見松質(zhì)骨。
關(guān)節(jié)間隙窄：50%(正常2~4mm)，關(guān)節(jié)軟骨退變，關(guān)節(jié)面可侵蝕。
小關(guān)節(jié)增生：皮質(zhì)薄+受力áà關(guān)節(jié)面趨向矢狀à穩(wěn)定性a。
關(guān)節(jié)囊與相鄰黃韌帶增厚：20%à炎性改變à鈣化。
關(guān)節(jié)軟骨真空：10%，關(guān)節(jié)囊`黃韌帶松馳，小關(guān)節(jié)不適/半脫位。
進(jìn)展期-軟骨破壞，關(guān)節(jié)囊`黃韌帶松馳，小關(guān)節(jié)再塑形+肌力a，相關(guān)椎間盤退變。
影像
平片：顯示小關(guān)節(jié)骨贅(頸椎側(cè)位，腰椎斜位~關(guān)節(jié)面方向)。
CT：顯示病變好，黃韌帶厚￡5mm。
MRI：黃韌帶T1為中等信號，外側(cè)低信號(關(guān)節(jié)囊);軟骨下鈣化T1T2均低信號;小關(guān)節(jié)增生T1不均高信號(脂肪性骨髓硬化)，或T1低信號(至密性骨髓硬化);大骨贅內(nèi)骨髓T1可高信號。
腰椎管狹窄-LumbarSpinalStenosis
側(cè)椎管(側(cè)隱窩，神經(jīng)根管radicularchannel)狹窄。
解剖-外：椎弓根后：上關(guān)節(jié)突前：椎體外1/3，上口最窄，峽部最寬，下口為椎間孔。
原因-(先天)短椎弓，小關(guān)節(jié)面近矢狀。
(后天)椎間盤病變，椎體增生(骨贅)，小關(guān)節(jié)前骨贅`增生，黃韌帶外側(cè)增生，滑膜囊腫。
影像
平片：顯示短椎弓根，側(cè)隱窩顯示差<脊髓造影無幫助>。
CT：上口寬(上關(guān)節(jié)突~椎體后緣)<5mm可疑，<2mm診斷。
神經(jīng)根壓迫：根周脂肪消失，根袖變形。
MRI：T1WI根周脂肪消失，神經(jīng)根變形，骨贅無信號。
椎間孔狹窄
解剖-椎間孔-上下：椎弓根前：椎體椎間盤后：關(guān)節(jié)突間部(峽)。
上寬下窄，神經(jīng)根袖位于上部，纖維帶固定于椎弓根。
約92%為頭尾側(cè)狹窄，神經(jīng)根壓迫較少;前后狹窄占4%。
影像
CT：椎體骨贅突入椎間孔中上1/3，可有脊神經(jīng)節(jié)增大。
旁矢狀MPR：神經(jīng)根及節(jié)前脂肪消失，與椎弓根接觸。
MRI：T1WI顯示椎間孔成分好-神經(jīng)根`節(jié)，靜脈，椎間盤，韌帶、骨贅`骨皮質(zhì)均低密度，易診斷不足
中央型狹窄-先天性
解剖改變-椎弓根短`厚，弓根間距短，椎板短寬，50%~60%合并頸椎管狹窄。
影像
平片：椎管前后徑及椎弓根間徑(AP位)窄。
脊髓造影：可顯示蛛網(wǎng)膜下腔狹窄程度，頭側(cè)范圍水平，有無合并椎間盤突出(硬膜外壓迫，立臥位無變化)。
CT/CTM：椎管三葉草形(關(guān)節(jié)柱前內(nèi)位)，前硬膜囊外脂肪消失。
MRI：與CT同(附合率96。6%)，無動態(tài)信息。
中央型狹窄-退行性
解剖改變-(輕度先天因素+退行性改變。
椎間盤病變：椎體骨贅，黃韌帶病變。
向心性狹窄：先天性狹窄+椎間盤退變+黃韌帶增生，
三葉草樣狹窄：短椎弓+小關(guān)節(jié)增生/骨贅，黃韌帶增生，
發(fā)病年齡50~70歲，可多水平病變(活動大的部位)，
影像
平片：測量作用不大，個體變異，不能顯示軟組織結(jié)構(gòu);三葉草狹窄平片測量正常。
CT/CTM：硬膜囊受壓，硬膜外脂肪消失(向心性-前部;三葉草性-后外`側(cè)部)，硬膜囊前后徑<正常值(12~10mm可疑;<10mm診斷)。
MRI：與CT同，矢狀斷不能顯示后外側(cè)狹窄。
其他狹窄原因
滑椎，術(shù)后
Paget’s?。簡?多個椎體增生，相應(yīng)向心性或外側(cè)性狹窄。
肢端肥大癥：有時有椎體增生，相應(yīng)椎管狹窄。
韌帶性狹窄OPLL：頸椎多見。
硬膜外脂肪沉積癥：向心性狹窄，CT-MRI易診斷;亦可有下腰痛，根性癥狀，感覺異常。
頸椎管狹窄-CervicalSpinalStenosis
椎間孔狹窄
鉤突關(guān)節(jié)增生-前后向狹窄，多伴小關(guān)節(jié)增生，椎間盤退變。
臨床主要為頸上肢根性癥狀，頸后伸時加重。
影像表現(xiàn)
平片：鉤突關(guān)節(jié)增生，肥大變尖。
CT：骨結(jié)構(gòu)顯示好;CTM顯示神經(jīng)根。
MRI：骨病變顯示較差，高分辨GE(GRASS)顯示好。
MR水成像顯示造影效果，顯示神經(jīng)根。
椎管狹窄-先天性
常見，但極少為頸椎病的單一原因。
解剖改變類型
椎板發(fā)育不良：椎板線前于小關(guān)節(jié)柱后緣，椎管前后徑狹窄。多見于中下頸椎80%。
扁平椎體(platspondylitis)：椎體前后徑增大15%，小關(guān)節(jié)突前部高位，椎弓短、橫向5%。
影像
CT顯示骨結(jié)構(gòu)異常，CTM`MRI顯示脊髓受壓。
椎管狹窄-退變性
解剖改變
椎間盤退變：C5-656%，C6-744%，C4-529%。
鉤突關(guān)節(jié)，小關(guān)節(jié)退變：C2-325%，C3-414%。
椎體后緣骨贅
病理改變
脊髓受壓-白質(zhì)脫髓鞘斑與退變區(qū);灰質(zhì)稀薄偶伴空洞;髓鞘`磷酯`軸索`膠質(zhì)水腫;反復(fù)損傷、軟化。
脊髓前動脈受壓-分水嶺區(qū)(中心向周圍過渡區(qū))缺血à軟化;
脊髓梗塞男性多見，常有外傷史，發(fā)病年齡50~60歲，起病慢，病變水平以下運(yùn)動感覺異常，可有椎體束征，括約肌功能障礙等癥狀。
影像
脊髓造影：可顯示狹窄壓迫，脊髓變形`萎縮，過伸、過屈位可顯示最大狹窄。
CT/CTM：硬膜囊前后徑<10mm，脊髓受壓變形~V形(黃韌帶肥厚)，逗號形(一側(cè)椎間盤/骨贅壓迫)。
不能顯示脊髓內(nèi)病變(延時CTM可顯示繼發(fā)空洞)。
MRI：可顯示脊髓變形`萎縮，髓內(nèi)水腫`軟化，與CT聯(lián)合診斷手術(shù)符合率>90%。
后縱韌帶骨化-OPLL
日本人口1~3%，兩性發(fā)病相同，發(fā)病年齡50~80歲;常見發(fā)生部位為C3~C5，T4~T8。
病變?yōu)閷訝罟?，可出現(xiàn)哈弗氏管與骨髓;病因不清，可導(dǎo)致進(jìn)行性脊髓病。
依其形態(tài)可分為連續(xù)型(多見)，節(jié)段型，混合型。
影像
平片(側(cè)位)：椎體`椎間盤后緣致密骨帶(連續(xù)型)，不連續(xù)的致密斑(節(jié)段型)。
CT：椎體后緣“綢帶”樣骨化，與椎體后緣間可見低密度帶，間盤水平變寬，軸位節(jié)結(jié)狀凸入椎管。MPR顯示范圍。
MRI-椎體后緣至脊髓距離á(>3mm骨化才可顯示)，T1可見小片高信號骨髓：連續(xù)型56%，節(jié)段型11%;T2髓內(nèi)高信號：連續(xù)型34%，節(jié)段型16%。
鑒別：鈣化性腦膜瘤`AVM`含鐵血黃素沉積。
脊椎滑脫-Spondylolisthesis
是指椎體相對于其下方椎體滑移，好發(fā)于L5-S1，L4-5。
正常時椎間盤前傾，體重軸位于其前1/3，腰骶、小關(guān)節(jié)(小關(guān)節(jié)面冠狀角4-540°，L5-S130°)為保持穩(wěn)定結(jié)構(gòu)，產(chǎn)生關(guān)節(jié)間部剪力。依小關(guān)節(jié)面的方向，脊椎滑脫可有兩類。
-關(guān)節(jié)間部分離，小關(guān)節(jié)面方向正常。
-小關(guān)節(jié)面方向異常，退行性滑椎。
峽部不連
病因尚有爭論：先天性發(fā)育缺陷或反復(fù)微小損傷性骨折
發(fā)病年齡15~30歲，5%關(guān)節(jié)間部不連，發(fā)病部位L5-94%，L4-6%;雙側(cè)87%，單鍘13%。
多無癥狀;也可有下腰痛，過伸加重，休息減輕。
影像
平片-可診斷分級，示峽部不連;過伸過屈滑脫(常有神經(jīng)根壓迫)。
CT-不連：關(guān)節(jié)間隙前上方的關(guān)節(jié)間部骨缺損，不規(guī)則，可有不規(guī)則硬化。沿關(guān)節(jié)長軸MPR顯示好。
病變處可有纖維性/骨纖維性胼胝發(fā)育，可增生，骨化，形成Gill結(jié)節(jié)(60%)，可壓迫側(cè)隱窩(12%)。
椎間盤：上一節(jié)段突出，滑椎水平多膨出，突出少見(10~15%)，椎間盤后部窄，滑椎終板陷入纖維環(huán)。
椎間孔：窄，是神經(jīng)根壓迫的主要原因(80%)，~分離的關(guān)節(jié)突中間部上部前下移位，MPR顯示好。
MRI-經(jīng)小關(guān)節(jié)斜矢狀斷好：中間部皮質(zhì)`骨髓不連續(xù)，裂內(nèi)組織信號不一，纖維軟骨中等信號(T1T2)，纖維骨低信號?？娠@示髓內(nèi)繼發(fā)改變。