我們?nèi)绻麊螒{甲狀腺癌的癥狀來(lái)判斷的話，那么就可能會(huì)導(dǎo)致誤診的現(xiàn)象。所以為了讓患者更為準(zhǔn)確的治療?；颊吲笥褌儜?yīng)該接受甲狀腺癌的檢查，甲狀腺癌的檢查有很多種，患者可以根據(jù)自己的情況進(jìn)行選擇。那么，懷疑甲狀腺癌需做那些檢查項(xiàng)目?
1.生化檢查
血清生化檢查有助于甲狀腺癌的診斷及術(shù)后隨訪。
(1)甲狀腺球蛋白(thyroglobulink，TG)測(cè)定：TG值>10ng/ml為異常，如單純性甲狀腺腫，均可發(fā)現(xiàn)血清TG升高，故TG不能作為腫瘤標(biāo)志物用于定性診斷，或雖有甲狀腺殘存，但 131I治療后甲狀腺不再存在，應(yīng)不再有TG，若經(jīng)放射性免疫測(cè)定，發(fā)現(xiàn)TG升高，則表明體內(nèi)可能有甲狀腺癌的復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，TG可作為較具有特異性的腫瘤標(biāo)志物，用作術(shù)后的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，了解體內(nèi)是否有甲狀腺癌復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，仍有甲狀腺殘留，則檢測(cè)TG僅能作為參考，而不如前者的效用大，以免干擾檢查結(jié)果。
(2)降鈣素測(cè)定：正常人血清和甲狀腺組織中降鈣素含量甚微，放射性免疫測(cè)定降鈣素的水平為0.1～0.2ng/ml，大多數(shù)>50ng/ml，血清降鈣素明顯升高為陽(yáng)性，正常人無(wú)此反應(yīng)，但降鈣素對(duì)血鈣水平的調(diào)節(jié)作用遠(yuǎn)不如甲狀旁腺激素強(qiáng)大，故血清鈣水平大多正常，患者無(wú)骨質(zhì)吸收的X線表現(xiàn)，如血清降鈣素恢復(fù)正常，說(shuō)明腫瘤切除徹底;如血清降鈣素仍高，表示仍有腫瘤殘留或已發(fā)生轉(zhuǎn)移，有助于及早發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)，提高治療效果，增加存活率。
(3)甲狀腺功能檢測(cè)：甲狀腺癌患者都應(yīng)進(jìn)行甲狀腺功能檢測(cè)，包括血漿PBI，血清T3。
2.甲狀腺癌病理檢查
對(duì)于針刺檢查，可能對(duì)癌造成擴(kuò)散，因而不主張廣泛采用，最好是進(jìn)行開(kāi)放性甲狀腺組織活檢，有利于診斷及鑒別診斷。
用細(xì)針穿刺甲狀腺腫物，抽得微量細(xì)胞后涂片，進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查(FNAC)，一般確診率5%～79%，在B超引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺，可提高確診率，但快捷，有時(shí)半小時(shí)內(nèi)即有結(jié)果，細(xì)胞核有包涵體時(shí)，可診斷甲狀細(xì)乳頭狀癌，可作頸淋巴結(jié)的FNAC，如發(fā)現(xiàn)乳頭狀癌結(jié)構(gòu)可考慮甲狀腺乳頭狀癌轉(zhuǎn)移，可判斷為濾泡性腫瘤，但不能鑒別良性或惡性。
3.基因診斷
FNAC和B超檢查可以明確甲狀腺腫瘤的診斷，通過(guò)FNAC提供的細(xì)胞學(xué)證據(jù)是術(shù)前診斷甲狀腺癌的最佳辦法，F(xiàn)NAC的準(zhǔn)確性依賴(lài)于訓(xùn)練良好，通過(guò)檢測(cè)甲狀腺腫瘤細(xì)胞不同的基因表達(dá)，進(jìn)而判斷甲狀腺腫物的良惡性成為可能。
在所有非遺傳性腫瘤中，甲狀腺癌的一級(jí)親屬患病率最高，可高達(dá)8.6%，提示甲狀腺癌的發(fā)病機(jī)制涉及某些基因的異常，或信號(hào)傳導(dǎo)因子的異常與某一種或幾種甲狀腺癌有關(guān)，也沒(méi)有良好的生物學(xué)標(biāo)志物可供診斷或判斷預(yù)后，檢測(cè)8例甲狀腺乳頭狀癌標(biāo)本時(shí)發(fā)現(xiàn)，8例均有24個(gè)基因的表達(dá)增高(>2倍)，包括與乳頭狀癌有關(guān)的MET，也有一些以往認(rèn)為與甲狀腺癌無(wú)關(guān)的基因，如CIT-ED1;表達(dá)減少的基因有8個(gè)，主要是與甲狀腺功能有關(guān)的基因(如TPO)和抑癌基因(如BCL2)，并認(rèn)為可用作基因診斷的候選基因是N33，尚有待進(jìn)一步的研究，經(jīng)針吸活檢RT-PCR(aspiration biopsy RT-PCR，ABRP)檢測(cè)甲狀腺乳頭狀癌和未分化癌的癌胚纖維連接蛋白(oncofetal fibronectin，OnfFN)mRNA的表達(dá)，發(fā)現(xiàn)術(shù)前診斷的敏感性可達(dá)到96.9%，特異性達(dá)到100%，而未見(jiàn)于癌旁正常甲狀腺組織和其他甲狀腺病變，而且OnfFN與正常纖維連接蛋白不同，具有癌胚基團(tuán)(ⅢCS基團(tuán))，可見(jiàn)于口腔，發(fā)現(xiàn)甲狀腺乳頭狀癌和未分化癌的 OnfFN/TG>0.1，而良性甲狀腺病和甲狀腺濾泡狀腺癌的OnfFN/Tg<0.06，可為術(shù)前較客觀準(zhǔn)確的診斷方法。
RET原癌基因編碼跨膜酪氨酸激酶受體，RET重排形成二聚體融合基因RET/PTC，常見(jiàn)于放射引起的甲狀腺癌，RET重排的形式至少有15 種，RET/PTC1和RET/PTC3最常見(jiàn)，所以檢測(cè)RET/PTC有助于甲狀腺乳頭狀癌的診斷，甲狀腺髓樣癌中存在不同的RET基因的特異性點(diǎn)突變，通過(guò)檢測(cè)這些點(diǎn)突變也有助于診斷髓樣癌。
端粒酶與細(xì)胞的永生化有關(guān)，在惡性腫瘤細(xì)胞中可檢測(cè)到端粒酶活性，但不是正常體細(xì)胞，而良性甲狀腺病變僅為14%，因而在FNAC的基礎(chǔ)上檢測(cè)端粒酶活性，可提高準(zhǔn)確性。
半乳糖凝聚素-3(galectin-3)是一種與β-半乳糖苷結(jié)合的動(dòng)物性凝聚素，與腫瘤的轉(zhuǎn)化，在一些人和鼠腫瘤細(xì)胞系中高表達(dá)，瘤旁組織或良性甲狀腺腫瘤則無(wú)表達(dá)，發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌的細(xì)胞質(zhì)和胞核同時(shí)有g(shù)alectin-3陽(yáng)性染色，而濾泡性腺瘤僅部分胞核有陽(yáng)性染色，用于診斷乳頭狀癌的敏感性100%，特異性89.65%;診斷濾泡狀腺癌時(shí)敏感性為82.35%，而特異性為89.65%，因而認(rèn)為，檢測(cè)細(xì)胞質(zhì)中 galectin-3的表達(dá)是術(shù)前診斷DTC的簡(jiǎn)單。其他見(jiàn)于用于甲狀腺癌診斷的基因還有DPPIV(CD26)。
懷疑甲狀腺癌需做那些檢查項(xiàng)目?以上就是甲狀腺癌的三種常見(jiàn)檢查方法。甲狀腺癌是一種危害性非常大的腫瘤，不少的患者因?yàn)榧谞钕侔┒チ藢氋F的生命。所以一旦發(fā)現(xiàn)了甲狀腺癌的苗頭，都應(yīng)該及時(shí)的到醫(yī)院進(jìn)行檢查，然后再接受正規(guī)的治療，避免更多危害的發(fā)生。