甲狀腺功能亢進(簡稱甲亢)是由多種原因引起的甲狀腺激素分泌過多所至的一組常見內(nèi)分泌疾病。主要臨床表現(xiàn)為:多食、消瘦、畏熱、多汗、心悸、激動等高代謝癥候群。下面詳細分析甲亢患者各部分的癥狀表現(xiàn)。
1、高代謝綜合征 患者怕熱多汗、皮膚、手掌、面、頸、腋下皮膚紅潤多汗。常有低熱,發(fā)生危象時可出現(xiàn)高熱,患者常有心動過速、心悸、胃納明顯亢進,但體重下降,疲乏無力。
2、神經(jīng)系統(tǒng) 患者易激動、精神過敏、舌和二手平舉向前伸出時有細震顫、多言多動、失眠緊張、思想不集中、焦慮煩躁、多猶疑等,有時出現(xiàn)覺,甚而亞躁狂癥,但也有寡言、抑郁者,患者腱反向活躍,反射時間縮短。
3、甲狀腺腫 少少患者以甲狀腺腫大為主訴。呈彌漫性對稱性腫大,質(zhì)軟,吞咽時下下移動。少數(shù)患者的甲狀腺腫大不對稱、或腫大明顯。由于甲狀腺的血流量增多,故在下下葉外側可聞及血管雜音和捫及震顫,尤以腺體上部較明顯。甲狀腺彌漫對稱性腫大伴雜音和震顫為本病一種特殊體征,在診斷上有重要意義,但應注意與靜脈音和頸動脈雜音相區(qū)別。
4、運動系統(tǒng) 甲亢還會引起部分患者低鉀性周身麻痹,(亞洲男性患者 較為常見)其主要表現(xiàn)為下肢酸麻無力,周身肌肉酸痛,少數(shù)可表現(xiàn)為甲亢性肌病。
5、生殖系統(tǒng) 女性患者常有月經(jīng)減少,周期延長,甚至閉紅,但部分患者仍能妊娠、生育。男性多陽萎,偶見乳房發(fā)育。
6、眼癥 本病中有以下二種特殊的眼征。
(1).非浸潤性突眼 又稱良性突眼,占大多數(shù)。一般屬對稱性,有時一側突眼無于另一側。主要因交感神經(jīng)興奮眼外肌群和上瞼肌(Mller肌)張力增高所致,主要改變?yōu)檠鄄€及眼外部的表現(xiàn),球后組織改變不大。眼征有以下幾種:
?、傺鄄€裂隙增寬(Darympl征)。少瞬和凝視(Stelwag征); ②眼球內(nèi)側聚合不能或欠佳(Mbius征);
?、垩巯蛳驴磿r,上眼瞼因后縮而不能跟隨眼球下落(Von Graefe征); ④眼向上看時,前額皮不能皺起(Joffroy征)。
(2).浸潤性突眼 又稱內(nèi)分泌性突眼、眼肌麻痹性突眼癥或惡性突眼,較少見,病情較嚴重,可見于甲亢不明顯或無高代謝癥的患者中,主要由于眼外肌和球后組織體積增加、淋巴細胞浸潤和水腫所致。