關于甲狀腺癌的診斷與鑒別

　　甲狀腺癌疾病不僅威脅患者的健康，甚至會給患者的外貌帶來損害，這讓很多患者難以承受，下面我們一起看看關于甲狀腺癌的診斷與鑒別方法。

　　鑒別

　　甲狀腺癌應與甲狀腺瘤或囊腫、慢性甲狀腺炎等相鑒別。

　　1.慢性甲狀腺炎 以慢性淋巴結性和慢性纖維甲狀腺炎為主。慢性淋巴結性甲狀腺炎，起病緩慢，甲狀腺彌漫性腫大，質地堅韌有彈性，如橡皮樣，表面光滑，與周圍正常組織無粘連，可隨吞咽運動活動，局部不紅不痛無發(fā)熱，可并發(fā)輕度甲狀腺功能減退，晚期壓迫癥狀明顯，其他檢查有血沉加快，肝功能絮狀反應陽性，血清蛋白電泳分析示γ球蛋白增高，甲狀腺掃描常示攝131I減少且分布不勻。

　　慢性侵襲性纖維性甲狀腺炎，甲狀腺逐漸腫大，質地異常堅硬，如巖石樣。其特點為侵襲甲狀腺周圍組織，甲狀腺被固定，不能隨吞咽活動，其也可壓迫氣管、食管，引起輕度呼吸困難或吞咽困難，但一般不壓迫喉返神經或頸交感神經節(jié)。晚期多合并有甲狀腺功能減退。鑒別困難時，可行穿刺細胞學檢查。

　　2.甲狀腺瘤或囊腫 為甲狀腺一側或雙側單發(fā)性或多發(fā)性結節(jié)，表面平滑，質地較軟，無壓痛，吞咽時移動度大。囊腫張力大，也可表現(xiàn)質硬。

　　甲狀腺同位素掃描，B型超聲波檢查等可幫助診斷。仍鑒別困難時可穿刺行細胞學檢查。

　　診斷

　　甲狀腺癌的診斷應綜合病史、臨床表現(xiàn)和必要的輔助檢查結果。

　　1.存在多年的甲狀腺結節(jié)，突然生長迅速。

　　2.借助131I甲狀腺掃描、B型超聲波、細胞學檢查、頸部X線平片、血清降鈣素測定、間接喉鏡等檢查，可明確診斷。

　　3.孤立性甲狀腺結節(jié)質硬、固定，或合并壓迫癥狀。

　　4.有侵犯、浸潤鄰近組織的證據(jù);或捫到分散的腫大而堅實的淋巴結。

　　5.有多發(fā)性內分泌腺瘤病的家族史，常提示甲狀腺髓樣癌。

　　6.既往有頭頸部的X線照射史?，F(xiàn)已確診85%的兒童甲狀腺癌的病人都有頭頸部放射史。

　　甲狀腺癌癥的常用診斷鑒別方法

　　1、甲狀腺功能化驗

　　主要是促甲狀腺激素(TSH)的測定。TSH降低的高功能性熱結節(jié)，極少為惡性，故對其甲亢進行治療更為重要。TSH正?；蛏叩募谞钕俳Y節(jié)，以及TSH降低情況下的冷結節(jié)或溫結節(jié)，應對其進行進一步的評估(如穿刺活檢等)。