我們知道青春期的甲狀腺結(jié)節(jié)有些可以自行消退。即使不可自行消退也是可以治愈的,對于西醫(yī)多是以手術為主,而中醫(yī)則是對癥下藥治療。但是手術并非最好的治療方法,術后的護理也是比較麻煩的。有些術后局部遺留瘢痕影響美容,甚至會損傷周圍神經(jīng)而發(fā)生各種后遺癥,如喉返神經(jīng)麻痹、聲音嘶啞、失聲、吞咽困難、永久性缺碘、復發(fā)等。
1) 甲狀腺激素
干甲狀腺制劑常用量為每天90-180mg,療程一般3-6個月,停藥后如有復發(fā)可以重復治療,以維持基礎代謝率正常范圍;左旋甲狀腺素(優(yōu)甲樂)對于早期階段的年輕患者,可每天100ug治療,第二個月增加值每天150-200ug,血清TSH濃度測定可以估計甲狀腺受抑制的程度。年齡較大或者長期患多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的患者在接受左旋甲狀腺素治療前宜進行血清高敏感性TSH濃度測定或TRH興奮實驗,以確定是否存在明顯的功能上自主性,若基礎TSH極低或測不出以及TSH對TRH反應低下或缺如,則提示功能自主性,不宜采用左旋甲狀腺素進行抑制性治療,若能排除功能上自主性,可采用左旋甲狀腺素治療,開始劑量每天不應超過50ug,以后逐漸增加劑量,直至TSH值達到抑制終點值。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫對于左旋甲狀腺素的反應不如彌漫性甲狀腺腫良好,但是也有一定的抑制其進一步腫大的作用。
2) 碘補充
對單純?nèi)钡庹哐a碘應是合理的,補充后甲狀腺即可見不同程度的回縮。可選用的制劑有復方碘口服液(Lugol液)、碘化鉀、碘油肌注等。目前已很少用。
3) 中醫(yī)藥治療
TH磁藥免疫平衡療法:僅見頸部粗大,無特殊自覺癥狀者屬于氣郁痰結(jié)證,治宜化痰軟堅,可選用海藻、昆布、浙貝、青皮、海浮石、半夏等。此外,適當進食海帶、海蜇皮等海產(chǎn)或含碘豐富的食物。
4) 結(jié)節(jié)性甲狀腺腫懷疑惡變者
結(jié)節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)有功能亢進者;巨大甲狀腺腫影響生活和工作者;胸骨后甲狀腺腫;壓迫氣管、食管或喉返神經(jīng)引起臨床癥狀者;手術治療指征:
對缺碘所導致的甲狀腺腫,現(xiàn)在已經(jīng)很少用碘化物,取而代之的是適量甲狀腺激素制劑,以抑制過多的內(nèi)源性TSH分泌,補充內(nèi)生甲狀腺激素的不足,達到緩解甲狀腺增生的目的,適用于各種病因引起的甲狀腺腫,尤其是病理改變處于發(fā)生膠性甲狀腺腫以前,可以有顯著效果。服用過多的碘化物可以導致甲狀腺功能的紊亂。能查明致甲狀腺腫物質(zhì),并避免之,自然是十分有用的。
溫馨提示
缺碘性甲狀腺腫大是地方性比較常見的疾病,流行地區(qū)的土壤、水和食物中的碘含量和甲狀腺腫的發(fā)病率成反比,所以造成很多人患上甲狀腺結(jié)節(jié),不論是成人還是孩童應該保證合理的碘元素的攝入,日常注意自己的飲食非常重要。