隨著人們健康意識的提高，進行體檢的人越來越多，目前多數(shù)體檢已經(jīng)把甲狀腺檢查作為常規(guī)檢查項目。通過醫(yī)生查體觸診甲狀腺結節(jié)(thyroid nodule)的檢出率為3%～7%，但借助高分辨率超聲的檢出率可高達20%～76%。中國首次城市社區(qū)甲狀腺疾病流行病學調查顯示：甲狀腺結節(jié)的患病率為18.6%，即每5人中就有近1人存在甲狀腺結節(jié)的問題。
不同的甲狀腺結節(jié)治療
甲狀腺結節(jié)是各種原因導致甲狀腺內出現(xiàn)的一個或多個組織結構異常的團塊。甲狀腺癌僅占甲狀腺結節(jié)的5-15%。也就是說，大部分甲狀腺結節(jié)是良性的，是“好的”。如果患有甲狀腺結節(jié)如何治療呢?
1. 多數(shù)良性甲狀腺結節(jié)無需治療
多數(shù)良性甲狀腺結節(jié)僅需定期隨訪，無需特殊治療。少數(shù)情況下，可選擇手術治療、TSH抑制治療、131I治療，或者其他治療手段。不建議常規(guī)使用非手術方法治療良性甲狀腺結節(jié)，包括TSH抑制治療、131I治療、無水酒精注射(PEI)、經(jīng)皮激光消融術(PLA)和射頻消融(RFA)等。
2. 出現(xiàn)下列情況者應行手術治療
?、俪霈F(xiàn)與結節(jié)明顯相關的局部壓迫癥狀;
②合并甲狀腺功能亢進，內科治療無效者;
?、勰[物位于胸骨后或縱隔內;
?、芙Y節(jié)進行性生長，臨床考慮有惡變傾向或合并甲狀腺癌高危因素。
3. 手術原則
?、僭趶氐浊谐谞钕俳Y節(jié)的同時，盡量保留正常甲狀腺組織。
?、趹髦厥褂萌?近全甲狀腺切除術式。其適應證為：結節(jié)彌漫性分布于雙側甲狀腺，導致術中難以保留較多正常甲狀腺組織。
?、坌g中應注意保護甲狀旁腺和喉返神經(jīng)。
4. 手術有風險，選擇需謹慎
因為大部分甲狀腺結節(jié)是良性的，是不需要手術治療的。不必要的手術會造成頸部氣管周圍的粘連，一旦以后甲狀腺出現(xiàn)惡性腫瘤等必須手術的情況時，下一次手術會因為頸部的粘連而增加難度，增加發(fā)生手術并發(fā)癥的機會。有些病人的結節(jié)不需要手術而手術了，手術后還發(fā)生了并發(fā)癥，有的可能終身殘疾，如有位病人甲狀腺囊腫在某醫(yī)院手術后發(fā)生了喉返神經(jīng)損傷，終身聲音嘶啞，發(fā)音困難;還有病人因甲狀腺結節(jié)在某醫(yī)院手術后發(fā)生了甲狀旁腺損傷，出現(xiàn)了嚴重的低血鈣等。