甲狀腺屬于人體內(nèi)比較淺表的小器官，甲狀腺疾病的影像學(xué)檢查中比較重要的有甲狀腺B超和ECT核素顯像檢查。這兩種檢查都屬于非創(chuàng)傷性檢查方法，有著各自的優(yōu)勢(shì)和專長(zhǎng)，在臨床甲狀腺疾病的診療中均有著廣泛的應(yīng)用。
ECT核素顯像
ECT核素顯像是一種特殊而且重要的影像學(xué)檢查方法，它通過把示蹤量的放射性核素引入體內(nèi)(一般是99mTc或131I)，這些核素示蹤劑能夠被甲狀腺組織特異性地?cái)z取而成像，有著快速、特異、準(zhǔn)確、安全的優(yōu)點(diǎn)。它可以觀察甲狀腺的位置、形態(tài)、大小，以及甲狀腺的攝取功能等，對(duì)甲狀腺功能的判斷也是ECT顯像的優(yōu)勢(shì)所在。因此它可以輕松地分辨彌甲腫、結(jié)甲腫等形態(tài)改變或甲亢、甲減等功能異常，而且在一些甲狀腺疾病的診斷中有著不可替代的作用。
1、甲狀腺結(jié)節(jié)或腫物的功能判斷
甲狀腺的結(jié)節(jié)或腫物可以是高功能、正常功能或無功能，而不同功能的結(jié)節(jié)有著不同的良、惡性傾向。ECT顯像可以對(duì)結(jié)節(jié)的功能狀態(tài)和程度加以判斷，因此這有助于臨床醫(yī)生對(duì)治療方案的選擇。比如在甲狀腺99mTc顯像中表現(xiàn)為冷結(jié)節(jié)(不攝取示蹤劑)，而在MIBI親腫瘤顯像中攝取示蹤劑，則高度懷疑為惡性腫瘤傾向。在眾多的甲狀腺腫瘤病變中，有一種自主功能性甲狀腺腺瘤，它的確診更是需要依賴ECT顯像。
2、甲狀腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移灶的診斷
131I甲狀腺顯像可以判斷甲狀腺癌術(shù)后原位是否有復(fù)發(fā)，以及局部或遠(yuǎn)處是否有腫瘤轉(zhuǎn)移性病灶存在。這有助于臨床醫(yī)生對(duì)患者的病情有一個(gè)綜合的了解，并且為進(jìn)一步治療計(jì)劃的制訂提供了可靠的依據(jù)。
3、甲狀腺腺體的功能判斷和定位
臨床中常用ECT顯像來鑒別亞急性甲狀腺炎和Graves’甲亢、喬本氏甲狀腺炎等，它們可以有著相似的臨床癥狀，但治療方法卻差別很大。還可以用來診斷某些先天性甲狀腺疾病，如異位甲狀腺的定性、定位診斷，甲狀腺舌骨囊腫的輔助診斷，先天性無甲狀腺、甲狀腺發(fā)育不良的診斷等。此外，胸骨后甲狀腺腫和縱隔其它性質(zhì)腫瘤的鑒別診斷也往往需要進(jìn)行ECT顯像。
甲狀腺B超
甲狀腺B超是超聲檢查的一種，它是利用甲狀腺及頸部周圍組織對(duì)超聲波的反射、吸收和衰減不同而成像，有著快速、及時(shí)、準(zhǔn)確、方便的優(yōu)點(diǎn)。B超檢查可以清晰的顯示頸部甲狀腺的解剖形態(tài)、大小、內(nèi)部組織回聲情況，有無結(jié)節(jié)和腫物等等。在臨床應(yīng)用中，它主要用于以下方面：
1、觀察甲狀腺結(jié)節(jié)或腫物
甲狀腺結(jié)節(jié)或腫物是一種常見的甲狀腺疾病，此時(shí)，應(yīng)用B超檢查可以清楚地看到甲狀腺內(nèi)有無腫物或結(jié)節(jié)，數(shù)量有多少個(gè)、體積有多大以及具體分布的位置;它還能判斷出腫物到底是實(shí)性的還是囊性的，累及的范圍有多大，是否累及了周圍組織，比如對(duì)氣管、食管有無壓迫，對(duì)血管、神經(jīng)有無侵犯等等。如果應(yīng)用的是帶有多普勒功能的彩超檢查，則還可以幫助我們了解腫物的血供情況。這有助于幫我們判斷腫物的良、惡性傾向，醫(yī)生可以根據(jù)檢查結(jié)果決定是不是需要手術(shù)治療，并且對(duì)手術(shù)方案的制訂有很大的指導(dǎo)意義。
2、判斷甲狀腺體積大小
B超檢查可以通過測(cè)量甲狀腺組織的三維大小，判斷甲狀腺是否腫大、有無縮小;是局部腫大還是整體腫大;而且可以進(jìn)一步觀察其內(nèi)部的回聲情況，判斷到底是彌漫性腫大，還是結(jié)節(jié)性腫大;峽部是否增厚、內(nèi)部是否有纖維化等，這對(duì)于診斷甲亢、甲減或慢性甲狀腺炎等疾病有很大的幫助。