門靜脈高壓癥是指由于各種原因使門靜血流受阻,血液瘀滯時,則門靜脈系統(tǒng)壓力升高(正常門靜脈壓力為110~180毫米水柱),從而出現(xiàn)一系列門靜脈壓力增高的癥狀和體征,表現(xiàn)有脾腫大和脾功能亢進,食管胃底靜脈曲張和嘔血、腹水等。
門靜脈高壓的預防
1、用藥從簡:盲目過多地濫用一般性藥物,會加重肝臟負擔,不利于肝臟恢復。對肝臟有害的藥物如異煙肼、巴比妥類應慎用或忌用。
2、積極預防:要重視對各種原發(fā)病的防治,積極預防和治療慢性肝炎、血吸蟲病、胃腸道感染,避免接觸和應用對肝臟有毒的物質,減少致病因素。
3、動靜結合:門靜脈高壓代償功能減退,并發(fā)腹水或感染時應絕對臥床休息。在代償功能充沛、病情穩(wěn)定期可做些輕松工作或適當活動,進行有益的體育鍛煉,如散步、做保健操、太極拳、氣功等?;顒恿恳圆桓杏X到疲勞為度。
4、戒煙忌酒:酒能助火動血,長期飲酒,尤其是烈性酒,可導致酒精性肝硬化。因此,飲酒可使門靜脈高壓患者病情加重,并容易引起出血。長期吸煙不利于肝病的穩(wěn)定和恢復,可加快門靜脈高壓進程,有促發(fā)肝癌的危險。
5、飲食調護:以低脂肪、高蛋白、高維生素和易于消化飲食為宜。做到定時、定量、有節(jié)制。早期可多吃豆制品、水果、新鮮蔬菜,適當進食糖類、雞蛋、魚類、瘦肉;當肝功能顯著減退并有肝昏迷先兆時,應對蛋白質攝入適當控制,提倡低鹽飲食或忌鹽飲食。
6、情緒穩(wěn)定:肝臟與精神情志的關系非常密切。情緒不佳,精神抑郁,暴怒激動均可影響肝的機能,加速病變的發(fā)展。樹立堅強意志,心情開朗,振作精神,消除思想負擔,會有益于病情改善。
門靜脈高壓手術前護理
1、保證充分休息:以減輕肝臟代謝負擔,提高對手術的耐受能力。
2、預防感染:預防性使用抗生素2日。
3、分流術前:除上述準備外,尚需在術前2~3日服用腸道不吸收的抗生素及甲硝唑,以抑制腸道細菌,減少氨的產生,防止術后肝性腦病;術前1日晚清潔灌腸,以避免術后腸脹氣壓迫血管吻合口;脾-腎靜脈分流術前,還應檢查腎功能。
4、增進營養(yǎng)及保肝:①給低脂、高熱量、高維生素、易消化飲食,根據(jù)肝功能決定飲食中蛋白質的含量。②營養(yǎng)不良、低蛋白血癥者,給清蛋白、血漿、支鏈氨基酸等。③貧血、凝血機制障礙者,輸全血、用維生素K。④給保肝藥物和多種維生素,避免使用對肝臟有損害的藥物。
5、預防出血:消除任何能增加腹內壓的因素(如咳嗽、便秘);避免進食干硬或刺激性食物,飲食不宜過熱;藥片應研磨后服用;術前一般不插胃管,如必須,應充分涂以石蠟油,輕巧地插入。