強(qiáng)制性脊柱炎一般起病比較隱匿,早期可無任何臨床癥狀,有些病人在早期可表現(xiàn)出輕度的全身癥狀,如乏力、消瘦、長期或間斷低熱、厭食、輕度貧血等。由于病情較輕,病人大多不能及時(shí)到??凭驮\,以至不能早期發(fā)現(xiàn),致使病情延誤,失去最佳治療時(shí)機(jī)。
部分強(qiáng)直性脊柱炎病人初期臨床表現(xiàn)頗似急性風(fēng)濕熱,或出現(xiàn)大關(guān)節(jié)腫痛,或伴有長期低熱、體重減輕,以高熱和外周關(guān)節(jié)急性炎癥為首發(fā)癥狀的也不少見,此類病人多見于青少年,也容易被長期誤診。
個(gè)別強(qiáng)直性脊柱炎病人初期類似結(jié)核病,表現(xiàn)為低熱、盜汗、虛弱、乏力、體重減輕、貧血,有時(shí)伴有單側(cè)髖關(guān)節(jié)炎癥,易被誤診為結(jié)核病。
出現(xiàn)這種情況時(shí),如果抗結(jié)核治療無效,而病人對消炎痛等非甾體抗炎藥反應(yīng)良好,應(yīng)考慮到強(qiáng)制性脊柱炎的可能。
值得注意的是,有些病人在偶然的一次外傷、受涼或受潮、消化道或呼吸道感染之后,隨即發(fā)病,此時(shí)應(yīng)提醒廣大醫(yī)務(wù)工作者、患者以及家屬注意,不能掉以輕心,如果當(dāng)時(shí)不能確診,也應(yīng)密切觀察,定期隨訪,以期早期診斷,及時(shí)治療。