甲狀腺結節(jié)給不少的患者帶來了身心上的痛苦，中年女性是甲狀腺結節(jié)的最大發(fā)病人群，甲狀腺良性和惡性腫瘤往往僅表現(xiàn)為甲狀腺結節(jié)，甲狀腺結節(jié)的性質很難確定，發(fā)病率也是比較高，但大多為良性的。高碘是引期甲狀腺結節(jié)的主要因素，讓患者出現(xiàn)發(fā)熱、吞咽困難等癥狀。
細針穿刺及涂片染色方法
采用10ml注射器，0.7×30針頭穿取組織。保證標本新鮮，取材后盡快制片。厚薄適度。每位患者的標本至少涂兩張玻片，避免漏診。涂片采用推片法，取穿刺液適量滴在玻片偏右側端，用推片以30度夾角將玻片上穿刺液輕輕向左推。帶濕固定，HE染色。
穿刺結果判定
依據(jù)巴氏細胞病理學學會關于甲狀腺細針穿刺診斷策略，將細胞學結果分為六個等級，分別為：無法診斷、良性、不典型細胞、濾泡樣腫瘤、可疑惡性及惡性。判定FNA結果的標準為術后常規(guī)組織病理學診斷結果，并將FNA結果與組織病理學結果進行比較。
統(tǒng)計學處理
采用SPSS17.0軟件，計量資料以x-±s表示，計數(shù)資料以率表示，分類對比采用Crosstabs統(tǒng)計分析。
結果
86例病例中，良性病變54例(64.3%)，惡性腫瘤24例(28.6%)，良性腫瘤6例(7.14%)。其中經(jīng)超聲引導穿刺37例，觸診穿 刺49例。超聲引導下甲狀腺FNA診斷試驗的敏感度和特異度分別為86.4%和83.6%;觸診下甲狀腺FNA敏感度和特異度分別為85.6%和 87.3%，分層卡方檢驗二者差異無統(tǒng)計學意義(P=0.975)。甲狀腺FNA判斷甲狀腺結節(jié)良惡性敏感度和特異度分別為86.8%和85.8%，診斷 符合率為87.0%。8例診斷不符合病例主要來自于濾泡性腫瘤診斷組，其主要原因是細胞學診斷錯誤及腺瘤性結甲和濾泡性腫瘤間重疊的細胞學特征。分層卡方 檢驗二者差異無統(tǒng)計學意義。
討論
甲狀腺結節(jié)是一種臨床十分常見的疾病。借助高分辨超聲檢查，正常人群的甲狀腺結節(jié)檢出率高達13%～67%。絕大多數(shù)甲狀腺結節(jié)是良性病 變，只有約5%～15%是惡性腫瘤。無癥狀的良性結節(jié)不需要手術治療。因此，臨床上如何準確地鑒別甲狀腺結節(jié)的良惡性就顯得尤為重要。
溫馨提示
甲狀腺結節(jié)患者應該當注意不要長期食用海產(chǎn)品，提倡飲食葷素搭配，做到膳食平衡。注意新鮮蔬菜的攝入。另外，甲狀腺結節(jié)患者應該隔斷時間去醫(yī)院進行復查，因為此病有一定的復發(fā)性。