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支氣管擴(kuò)張

  支氣管擴(kuò)張癥的治療,主要是感染的防和治,防治感染的關(guān)鍵在于加強(qiáng)呼吸道痰液的引流,并根據(jù)感染的病原菌適當(dāng)選用抗生素,必要時(shí)亦可進(jìn)行支氣管沖洗局部給藥,濕化呼吸道及應(yīng)用祛痰藥物,亦可根據(jù)擴(kuò)張的支氣管部位進(jìn)行體位引流。大咯血時(shí)必須積極搶救,防止窒息。對(duì)于反復(fù)發(fā)生呼吸道感染或大咯血的病人,經(jīng)支氣管造影或CT檢查顯示支氣管擴(kuò)張范圍較局限(一般不超過二個(gè)肺葉),心肺功能無嚴(yán)重障礙者可做肺葉切除,效果較好。積極防治呼吸道感染(尤其是幼年期)對(duì)預(yù)防支氣管擴(kuò)張的發(fā)生具有重要意義。已患支氣管擴(kuò)張者,應(yīng)鍛煉身體,努力增強(qiáng)體質(zhì),堅(jiān)持體位排痰及戒煙、減少塵埃吸入,預(yù)防感冒等防止支氣管擴(kuò)張的發(fā)展。

  預(yù)防措施:

  1、加強(qiáng)護(hù)理和體格鍛煉:嬰兒時(shí)期應(yīng)注意營(yíng)養(yǎng),及時(shí)增添副食,培養(yǎng)良好的飲食及衛(wèi)生習(xí)慣,多曬太陽(yáng),防止佝僂病及營(yíng)養(yǎng)不良是預(yù)防重癥肺炎的關(guān)鍵,從小鍛煉體格,室內(nèi)要開窗通風(fēng),經(jīng)常在戶外活動(dòng)或在戶外睡眠,使機(jī)體耐寒及對(duì)環(huán)境溫度變化的適應(yīng)能力增強(qiáng),就不易發(fā)生呼吸道感染及肺炎。

  2、防止急性呼吸道感染及呼吸道傳染病:對(duì)嬰幼兒應(yīng)心可能避免接觸呼吸道感染的病人,尤以弱小嬰兒受染后易發(fā)展成肺炎,注意防治容易并發(fā)嚴(yán)重肺炎的呼吸道傳染病,如百日咳,流感,腺病毒及麻診等感染,尤其對(duì)免疫缺陷性疾病或應(yīng)用免疫抑制劑的患兒更要注意。

  3、預(yù)防并發(fā)癥和繼發(fā)感染:已患肺炎的嬰幼兒抵抗力弱,易染他病,應(yīng)積極預(yù)防可能引起嚴(yán)重預(yù)后的并發(fā)癥,如膿胸,膿氣胸等,在病房中應(yīng)將不同病原的患兒盡量隔離,恢復(fù)期及新入院患兒也應(yīng)盡量分開,醫(yī)務(wù)人員接觸不同患兒時(shí),應(yīng)注意消毒隔離操作,近年來有用蒼術(shù),艾葉等中藥香薰煙以減少空氣中病原體的報(bào)道,此法可用來預(yù)防交叉感染。

  應(yīng)當(dāng)針對(duì)支氣管擴(kuò)張的病因進(jìn)行預(yù)防,積極防治兒童時(shí)期麻疹、百日咳、支氣管肺炎、肺結(jié)核等呼吸道感染性疾病,防止異物吸入。免疫球蛋白缺乏患者可應(yīng)用免疫球蛋白預(yù)防復(fù)雜的反復(fù)感染。

  已經(jīng)確診支氣管擴(kuò)張的患者應(yīng)采取措施預(yù)防急性感染加重。對(duì)于經(jīng)常因細(xì)菌感染引起急性加重的支氣管擴(kuò)張患者可應(yīng)用長(zhǎng)期抗生素治療,研究表明長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素(4周-1年)對(duì)支氣管擴(kuò)張患者有所裨益,但急性加重的次數(shù)、肺功能則無顯著改善。目前為止還沒有證據(jù)支持支氣管擴(kuò)張患者吸入抗生素可預(yù)防感染。接種疫苗可減少患者急性加重的頻率,盡管還沒有直接證據(jù),仍然推薦支氣管擴(kuò)張患者每年接種流感疫苗及肺炎鏈球菌疫苗。

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